Диагностика

Предварительный диагноз можно предположить уже при осмотре у детского гинеколога. Но следует определить причину заболевания, чтобы подобрать подходящую схему лечения. Для этого следует провести лабораторное обследование:

• Микроскопический анализ мазка 

• Общий анализ крови 

• Анализ на яйца глист 

• ПЦР-диагностика (при специфическом вульвовагините)

Лечение:

Если анализы показали, что во влагалище присутствует патогенная микрофлора, то основой лечения становятся антибиотики, применяемые местно или системно. В случае заболевания грибковой природы используются местные противогрибковые препараты. Гельминтозы требуют противоглистных препаратов, обнаруженные инородные тела нуждаются в удалении. Из антибиотиков – амоксиццилин, цефуроксим, метронидазол и др

Помимо устранения главной причины необходима симптоматическая терапия: снятие воспаления и зуда, обеспечение гигиены. Лечение неспецифического вульвовагинита у девочек сводится к следующим мероприятиям:

• следованию правилам гигиены;

• ношению свободного хлопчатобумажного белья;

• применению ванночек и подмыванию успокаивающими препаратами, например, травяным настоем (ромашки, череды).

Профилактика:

• соблюдению правил гигиены;

• покупка для детей нижнего белья, изготовленного из натуральных тканей;

• исключение необоснованного приема антибиотиков;

• общее закаливание организма

96.Клиника и лечение кандидозных вульвовагинитов у девочек

Возбудитель заболевания – дрожжеподобные грибы, чаще всего рода кандида

Клиника:

При острой форме и обострении хронического кандидоза возникают жалобы на зуд и жжение в области вульвы и влагалища, патологические боли

-зуд бывает постоянным или беспокоящим вечером и ночью, усиливается во время ходьбы, менструации, может вызывать нарушение мочеиспускания – жжение и боль, нетерпимый зуд приводит к расчесам и повреждению целостности тканей, присоединению вторичной инфекции, зуды вульвы и промежности способствует аллергизация при кандидозоносительстве

-бели творожистые, бело-серого цвета, могут быть обильными, жидкими с крошковатыми белыми включениями, запах выделений при кандидозе кисловатый, неприятный, обильные бели могут вызывать мацерацию кожи и слизистой оболочки половых органов, способствовать возникновению длительно незаживающих трещин в области половых губ, задней спайки и ануса

-при осмотре вульвы, влагалища и влагалищной порции шейки матки обнаруживают признаки воспаления – отечность, гиперемия, а так же характерный серовато-белый налет на пораженных участках слизистой оболочки – налеты могут быть точечными или обширными, в острой стадии заболевания снимаются с трудом

При хроническом течении нет яркой симптоматики – беспокоят только непостоянный маловыраженный зуд или выделения из влагалища, обострения чаще всего совпадает с менструациями или могут возникать после острых респираторных инфекционных заболеваний, в ответ на изменение состава пищи, при смене климата, резкой перемене погодных условий и др

Диагностика:

-жалобы и клиническая картина

-микроскопическое исследование налетов или материала, взятого ложечкой Фолькмана из заднего свода влагалища, цервикального канала, уретры с окрашиванием по Романовскому-Гимзе

-серологический метод

-гистологическое исследование

Лечение:

-противогрибковые антибиотики нистатин и леворин, клотримазол, амфотерицин В, флуконазол и др – в форме таблеток, свечей

-тетроборат натрия в глицерине, генцианвиолет, фукорцин, отвар ромашки аптечной