97.Клиника и лечение вирусного вульвовагинита у девочек

Папиломовирус:

Клиника: инкубационный период от 14 сут до нескольких лет, это асимптомный период, в течении которого может произойти самоизлечение, в других случаях носительство приобретает хронический рецидивирующий характер, участвуя в возникновении сложных для лечения повторяющихся нарушений биоценоза влагалища, цервицитов и способствуя развитию доброкачественных поражений шейки матки

Инфицирование ВПЧ может приводить к появлению остроконечных кандилом – небольших, расположенных на узком основании (ножке) разрастаний соединительной ткани, гигантские кандиломы возникают у больных со сниженным иммунитетом, кандиломы могут быть экзофитными и эндофитными (растут внутрь плоского эпителия)

Впч может вызывать образование и кератотических бородавок – располагаются на сухой коже больших половых губ

Папуллезные бородавки – образование куполообразной формы, имеет гладкую поверхность и цвет сырого мяса, располагаются на полностью ороговевших участках эпителия

Лечение:

Основная цель лечения – удаление экзофитных кондилом и атипически измененного эпителия, неспецифическое противовирусное, иммуномодулирующиее, цитостатическое лечение применяется при обширных и рецидивирующих формах

Хирургическое лечение показано при неоплазиях, гигантских экзофитных кондиломах, при рубцовых деформациях, разрывах и др

Герпес вирус:

Клиника: острое начало - симптомы заболевания начинаются гриппоподобного состояния, озноба, повышения температуры тела, на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи на эритематозном фоне появляются зудящие, сгруппированные болезненные везикулярные элементы, в дальнейшем они превращаются в пустулы, вскрывающиеся с образованием язв

У пациенток чаще поражаются вульва, половые губы, устье мочеиспускательного канала, промежность, перинатальная область, бедра, ягодицы, может развиться цервицит – эрозивный или геморрагический с водянистыми или некротическими отделяемым

Может переходить в хроническую форму – с обострениями и ремиссиями – провоцировать начало заболевания может – стресс, переутомление, переохлаждение, менструация

Для герпетической инфекции характерно пожизненное носительство вируса в организме, рецидивирующий характер и прогредиентное течение заболевания то есть появление более тяжелых клинических симптомов с увеличением длительности заболевания

-типичная форма рецидивирующего герпеса – имеет выраженную симптоматику с классическим развитием ограниченного очага поражения: эритема, везикулярные высыпания и их раннее вскрытие с образованием мокнущих эрозий, безрубцовая эпителизация , очаги поражения локализуются на одном и том же участке коже или слизистой оболочки

-атипичная форма – возникает при реактивации вируса простого герпеса без развития типичной картины заболевания у пациенток с неполноценным специфическим противогерпетическим иммунитетом, при этом преобладает какая-либо одна из стадий развития воспаления в очаге – эритема, образование пузырей, либо субъективная симптоматика – зуд.

Лечение:

-ацикловир, при герпесе половых органов, обусловленном ацикловироустойчивыми штаммами вируса простого герпеса можно применять альтернативные препараты – фамцикловир и фоскарнет натрия. Все пациенты должны помнить о возможном рецидивировании и в период высыпания воздерживаться от половой жизни или использовать презерватив