98.Трихомонадный вульвовагинит у девочек, причины, диагностика, клиника, лечение

Чаще встречается у девочек-подростков, живущих половой жизнь

Основные очаги поражения – наружные половые органы, влагалище, уретра

Пути инфицирования:

-половой (у девочек живущих половой жизнью или подвергнутых изнасилованию

-бытовой (через общие предметы обихода – туалет, потсель)

-во время прохождения через инфицированные родовые пути матери

Клиника:

Характерны обильные пенистые желто-зеленые выделения из половых путей с неприятным запахом, гиперемия и отек наружных половых органов, сопровождающийся выраженным зудом и образованием эрозий не только на слизистой оболочке аногенительной области, но и на коже внутренней поверхности бедер

Диагностика:

-полное клиническое обследование включая ОАК, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко

-гинекологический осмотр

-визуальная оценка выделений из половых путей

-вагиноскопия

-ректо-абдоминальное исследование

-микроскопическое и микробиологическое исследование отделяемого из влагалища с определением чувствительности флоры к антибиотикам и бактериофагам

-ПЦР диагностика ИППП

-исследование соскоба с перианальных складок для выявления энтеробиоза и кала для выявления яиц глистов

-узи органов малого таза

Лечение:

-проводят одновременно обоим сексуальным партнерам

-на время лечения рекомендуется прекратить половую жизнь и прием алкогольных напитков

-местное лечение назначают одновременно с препаратами системного действия

При неосложненном течении назначают:

-тинидазол, метронидазол, орнидазол – при осложненном течении увеличивают дозу препаратов

Эффективность лечения повышает дополнительное применение местных форм противопротозойных средств – влагалищные таблетки, свечи – как в качестве монотерапии, так и в составе комплексных препаратов с антимикотиками, антибиотиками

99.Гонорея девочек. Клиника, диагностика, принципы терапии

Гонорея — венерическое инфекционное заболевание, которое вызывается диплококком Нейсера, грамм-отрицательной культурой. Поражает в первую очередь половые органы, выстланные цилиндрическим и железистым эпителием, а также другие органы и системы.

Этиология

Гонорею вызывает грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae. Бактерии тропны к многослойному плоскому и цилиндрическому эпителию. Заражение происходит от человека, больного острой или хронической формой гонореи. У девочек высокий риск инфицирования связан с отсутствием защитных свойств влагалища, близким расположением уретры. Возбудители передаются следующими путями:

Интранатально. Бактерии попадают на вульву, глаза ребенка при прохождении через родовые пути матери, больной гонореей, приводя к гонорейному вульвовагиниту, конъюнктивиту. 

Бытовым способом. Свежее гнойное отделяемое может заноситься на половые органы девочки через влажное полотенце, мочалку или руки родителей, если в семье не соблюдаются правила личной гигиены 

Половым путем. Сексуальные отношения в подростковом возрасте, а также в случаи насилия или действия развратного характера в отношении девочки приводят к передаче инфекции от больного гонореей человека.