2.Задача

1. Проблемы пациента:

• нарушение опорожнения кишечника (запор);

• беспокойство.

Приоритетная проблема: нарушение опорожнения кишечника (запор).

Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в /день (время индивидуальное).

Долгосрочная цель: родственники знают методы предупреждения запоров

Оценка: у пациента стул нормализуется (1 раз в день). Цель будет достигнута.

План	Мотивация
Обеспечить кисломолочно- растительную диету матери.	Для нормализации работы кишечника.
Обеспечить достаточный прием жидкости в зависимости от аппетита	Для нормализации работы кишечника.
Попытаться выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию (например, утром после приема пищи)	Для восстановления регуляции опорожнения кишечника.
Обеспечить массаж, гимнастику, воздушные ванны	Для улучшения общего состояния пациента.
Обеспечить постановку очистительной клизмы, газоотводной трубки по назначению врача.	Для опорожнения кишечника.
Провести беседу о особенностях диеты при запорах.	Для профилактики запоров.

2. В 3 месяца ребенок на искусственном вскармливании получает только адаптированную смесь в количестве 800-900 мл в сутки, в данном случае лучше использовать кисломолочную смесь. Можно ввести в рацион ребенка фруктовые соки и пюре, начиная с 5г и постепенно доводя до 30г. Начинать лучше с яблочного сока, затем ввести сливовый, абрикосовый, персиковый, вишневый.

3.Манипуляция

Очистительная клизма.

Оснащение рабочего места:

кипяченая вода 100 мл 20°С, резиновый баллон № 6; вазелиновое масло, бикс (кастрюля); лоток для оснащения; лоток для использованного оснащения; стерильный пинцет; пеленки; клеенка; перчатки; водонепроницаемый обеззараженный фартук; емкости с дез­инфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.

1. Вымыть и просушить руки. Надеть фартук, перчатки.

2. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, бикс, инструментальный столик, пеленальный матрац. Вымыть и просушить руки.

3. Постелить клеенку, пеленку.

4. Достать пинцетом из бикса (кастрюли) резиновый баллон.

5. Набрать в баллон необходимое количество жидкости.

6. Раздеть ребенка, уложить ребенка на левый бок с приведенными к животу ногами.

7. Смазать наконечник баллона вазелиновым маслом.

8. Взять в правую руку баллон, выпустить из него воздух.

9. Левой рукой развести ягодицы и осторожно, без усилий ввести наконечник в прямую кишку на глубину 3—4 см. При введении наконечник направлять сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику.

10. Выпустить из баллона жидкость и, не разжимая баллон, извлечь наконечник. Левой рукой при этом сжать ягодицы и удерживать их в таком положении 3—5 мин.

11. Отпустить ягодицы, прикрыть промежность ребенка нижним концом подгузника.

12. Выполнить массаж живота по часовой стрелке, добиваясь полного опорожнения кишечника.

13. Убрать каловые массы с ягодиц ребенка подгузником и концами пеленки, на которой лежит ребенок.

14. Подмыть, подсушить, запеленать (одеть) ребенка.

15. Использованные пеленки сбросить в бак.

16. Использованные резиновые баллоны, фартуки, клеенки обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.

17. Снять перчатки, вымыть руки