2.Задача

1.Помощь: уложить ребенка, дать теплую грелку или таблетку Ношпы для снятия спазма ж.в.п.

• Первичная проблема: Выраженная боль в при вом подреберье у ребенка с гипертоническим типом ДЖВП после приема пищи..

План	Мотивация
Не допус­кать наруше­ний в дите	Следить за соблюдени­ем режима приема пищи Предупредить роди­телей, чтобы не приноси­ли ребенку запрещенные продукты Следить, чтобы ребе­нок не употреблял про­дукты других Поговорить с ребен­ком о необходимости строго соблюдения диеты при данном заболевании
Ограничить физическую и эмоциональную нагрузку ребенку	Следить за соблюдением режима дня ребенком Организовать ребенку полноценный дневной отдых Следить, чтобы ребенок не бегал по отделению

2.Студент дает рекомендации по питанию.

3.Манипуляция

Применение пузыря со льдом.

Оснащение: пузырь для льда; кусочки льда; пеленки; емкость с дезинфицирующим раствором для обеззараживания использованного оснащения.

1. Взять пузырь и заполнить его кусочками льда.

2.Вытеснить из пузыря воздух.

3. Плотно завинтить пробку.

4. Подвесить пузырь с помощью пеленки к кроватке или приложить к назначенной области. Для профилактики отморожения при прикладывании пузыря завернуть его пеленку, сложенную в несколько слоев.

5. В случае повторного применения сделать перерыв и вновь приложить (подвесить) пузырь.

6. После окончания процедуры обеззаразить наружную поверхность пузыря.

7. Вымыть и просушить руки.

Государственное образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине:

«Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 060501 «Сестринское дело»-51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

3 курс 5 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 23

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1. Пиелонефрит — это микробно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе интерстициальной ткани почек.

Этиология.

Кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтерококк, синегнойная палочка,

стрептококк, стафилококк, вирусы. Возможна смешанная флора. Микробы попадают в почечную ткань гематогенным путем (чаще у детей грудного возраста) или восходящим путем (чаще у детей старшего возраста) Необходимы еще два условия: снижение иммунитета и нарушение пассажа мочи за счет врожденных аномалий почек, камней мочевыделительной системы, запоров, глистных инвазий, сидячего образа жизни и др.

Клиника.

Для синдрома интоксикации характерны повышение температуры, слабость, вялость, головная боль, тошнота, рвота.

Абдоминальный синдром проявляется приступообразными болями в животе, пояснице, положительным синдромом Пастернацкого.

Дизурический синдром характеризуется частыми, обильными, болезненными

мочеиспусканиями, никтурией, недержанием мочи.

Для мочевого синдрома характерно изменение цвета и прозрачности мочи, появление значительного количества лейкоцитов, бактерий и клеточного эпителия в моче. Может иметь место протеинурия и микрогематурия.

Лечение. В острый период заболевания ребенка необходимо госпитализировать.

Назначается постельный режим. Диета - сначала стол № 7, затем № 5 (исключаются острые, соленые блюда, копчености). Организовать строгое проведение гигиены половых органов Четко регистрировать диурез. Показано обильное питье, суточное количество жидкости должно превышать в 2,5 раза возрастные потребности (арбузы, соки, клюквенный и брусничный морсы, щелочная минеральная вода). Антибактериальная терапия, сульфаниламидные препараты, нитрофуран, препараты налидиксовой кислоты.

Назначается симптоматическое лечение мочегонными препаратами (лазикс, верошпирон, гипотиазид), жаропонижающими, спазмолитическими средствами и др. Хороший эффект дает проведение фитотерапии (толокнянка, почечный чай, черная смородина, рябина, кукурузные рыльца).

В период клинико-лабораторной ремиссии показано санаторно-курортное лечение (Трускавец, Железноводск). Оберегать ребенка от присоединения сопутствующих инфекций, простудных заболеваний

2. Задача

. Проблемы пациента:

• бледность, гнейс;

• риск обострения из-за употребления в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания.

Приоритетная проблема: употребление в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания.

Цель: в течение 1-2 дней мать наладит правильное питание ребенку, кожные проявления уменьшатся.

План	Мотивация
1.Медсестра обучит мать вести «пищевой дневник»	для выявления непереносимых продуктов питания
2. Медсестра с объяснит матери, что нужно исключить из питания непереносимые продукты	для исключения аллергена
3. Медсестра поможет матери составить меню	для организации диетического питания с учетом возраста и переносимости продуктов
4. Медсестра объяснит, как проводить лечебную ванну	для улучшения состояния кожных покровов
5. Медсестра обучит мать навыкам ухода за ребенком: - применение мази (по назначению врача) - обработка кожи	для нормализации состояния ребенка

Оценка: Медсестра отметит у ребенка уменьшение мокнутия и зуда. Мать продемонстрирует навыки ухода за ребенком и знания о диетическом питании. Цель достигнута.

2.Студент рассказывает маме о необходимости ведения «пищевого» дневника.

3. Манипуляция

Проба по Зимницкому определяет количество выделяемой мочи и ее относительную плотность в течение суток. Мочу собирают через 3 ч. Особого режима питания, двигательной активности не требуется. Суточный диурез должен составлять 2/3 принятой жидкости, из них дневной диурез - 2/3. Для пробы заранее подготавливают емкости, на каждой из 8 емкостей ставятся норма и время. Ребенок в день исследования опорожняет мочевой пузырь в 6.00 ч утра, последующие порции собирают в пронумерованную посуду.

Ночью будят ребенка. Если в какое-то время ребенок не мочился, емкость отправляют в лабораторию пустой.

Проба Нечипоренко (используют порцию утренней свежевыпущенной мочи, полученную из средней струи отцеживают на экскрецию в 1 мл)