2.Задача

1. Проблемы пациента:

Настоящие:

• зуд кожных покровов;

• снижение аппетита;

• плохой сон.

Потенциальные:

• высокий риск инфекции, связанный с нарушением целостности кожи. Приоритетная проблема - зуд кожных покровов. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда к концу педели.

Долгосрочная цель: кожный зуд значительно уменьшится или исчезнет

Оценка: кожный зуд значительно уменьшился. Цель достигнута. 2.Студент проводит беседу с матерью о диетическом питании.

План	Мотивация
Обеспечить гигиену кожи пациента (ванна).	Для уменьшения высыпаний.
Обеспечить строгое соблюдение назначенной диеты.	Для уменьшения высыпаний и зуда на коже.
Провести беседу с родственниками о строгом соблюдении диеты	Для профилактики высыпаний на коже.
Убедить в необходимости смены нательное и постельное пациента.	Для соблюдения правил личной гигиены.

2. После исчезновения сыпи на коже, показано введение соков, фруктового и овощного пюре. С этой целью используются овощи фрукты зеленого цвета: зеленые сорта яблок, груша. Зеленые овощи: капуста, кабачки, патиссоны. Соки начинают вводить каплями. Овощное и фруктовое пюре с двух трех ложек. С осторожностью вводятся окрашенные овощи и фрукты: морковь, свекла, красные сорта яблок. При ведении пищевого дневника исключается прием лекарственных средств, проведение профилактических прививок. В пищевой дневник вносятся название всех продуктов, которые принимал в течение суток ребенок. При этом отмечается состояние кожи ребенка. При появлении сыпи отмечается время ее появления.

3.Манипуляция

Закапывание капель в глаза.

Оснащение: глазные капли; антисептические растворы для промывания глаз; стерильные глазные пипетки; стерильные ватные шарики к упаковке; лоток для оснащения; лоток для использованного оснащения; стерильный пинцет; перчатки; инструментальный столик; емкости с дезраствором для использованного оснащения.

1. Вымыть и просушить руки. Надеть перчатки.

2. Обработать дезраствором лотки, столик, пеленальный матрац. Вымыть и просушить руки.

3. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

4. Уложить ребенка на спину.

5. При наличии гнойного отделяемого промыть глаза.

6. Положить пинцетом в левую руку ватный тампон.

7. Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально.

8. Правую руку с пипеткой для предотвращения травмирования роговицы глаза расположить области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову.

Пипетку держать под углом 40°.

9. Оттянуть ватным шариком нижнее веко.

10. Выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну каплю лекарственного раствора. Через несколько секунд ввести вторую каплю.

11. Бросить шарик в лоток для использованного материала.

12. При закапывании второго глаза нижнее веко оттянуть другим шариком и ввести капли.

13. Использованную пипетку обеззаразить.

14. Снять перчатки, вымыть и просушить руки

Государственное образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине:

«Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 060501 «Сестринское дело»-51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

3 курс 5 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 31

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1. Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД) — ано­малия конституции, характеризующаяся генерализо­ванным стойким увеличением лимфатических узлов даже при отсутствии признаков инфекции, тимомегалией, дисфункцией эндокринной системы со снижен­ной адаптацией к воздействиям окружающей среды, склонностью к аллергическим реакциям.

Основная роль в формировании ЛГД принадлежит факторам внешней среды, действующим как внутри­утробно (токсикозы беременных, инфекционные забо­левания матери во второй половине беременности), так и вне утробно (длительные инфекционно-токсические заболевания, нерациональное вскармливание с избытком белков или углеводов и др.). ЛГД чаще встречается у детей из семей с аллергической пред­расположенностью.

Клиника. Дети с ЛГД бледные, вялые, апатичные, пастозные, имеют избыточную массу тела. Турсор тка­ней и тонус мышц снижены, кожа дряблая. Артери­альное давление низкое. Нередко обращает на себя внимание диспропорциональное телосложение (корот­кие туловище и шея, длинные конечности). Дети быс­тро утомляются, плохо переносят длительные и силь­ные раздражения. Подкожная клетчатка развита из­быточно, гидрофильна, распределена неправильно (боль­ше на животе и бедрах). Для ЛГД характерны:

1. диффузная гиперплазия лимфоидной ткани, уве­личение вилочковой железы, миндалины у детей боль­шие и рыхлые, наблюдаются разрастания аденоидной ткани; вилочковая железа часто достигает значитель­ных размеров, при этом возможны расстройства дыха­ния, стридор, астматические состояния, приступ асфик­сии, судороги;

2. недоразвитие ряда внутренних органов (сердце, аорта, почки) и желез внутренней секреции (кора над­почечников, щитовидная, паращитовидная, половые железы);

3. эндокринная дисфункция;

4. у детей наблюдается склонность к более легко­му возникновению и тяжелому, длительному течению заболеваний верхних дыхательных путей с развити­ем нейротоксикоза и нарушением микроциркуляции, т. е. имеет место резкое снижение сопротивляемости и адаптации к условиям внешней среды.

Рентгенологически определяется задержка инволю­ции вилочковой железы, нередко обнаруживается «ка­пельное сердце». В общем анализе крови обнаружива­ется лимфо- и моноцитоз, возможна — эозинофилия; при биохимическом исследовании — гипогликемия.

ЛГД формируется постепенно и проявляется мак­симально в возрасте 3-6 лет. В дальнейшем явления диатеза постепенно сглаживаются или совсем исчеза­ют, хотя у таких детей может быть задержка полового созревания.

Лечение. Основное значение имеют соблюдение ре­жима дня, достаточное пребывание на свежем воздухе, планомерное закаливание, систематические массаж и гимнастика. В пище целесообразно ограничивать ко­ровье молоко и легкоусвояемые углеводы (каши, ки­сель, сахар). Коровье молоко надо заменить кефиром. Прикормы целесообразны овощные, фруктовые.

Показано постоянное назначение адаптогенов, средств, стимулирующих защитные силы организма и функцию надпочечников: глицерам, дибазол, метацил, пентоксил, витамины группы В, А, Е, С, алоэ, элеутеро­кокк, женьшень, оротат калия.

Профилактика. Наиболее важным является лече­ние инфекций, передаваемых половым путем (их бо­лее 20), рациональное питание беременной женщины и правильное вскармливание ребенка в соответствии с возрастом.