2.Задача

1) Ларингоспазм, на основании данных анамнеза (ребенок болен рахитом), объективных: данных (на фоне высокой температуры развился приступ: перестал дышать, посинел, через несколько секунд - шумный вдох, дыхание восстановилось, цианоз

исчез).

2) Алгоритм неотложной помощи:

1. Уложить ребенка на ровную твердую поверхность

2.Расстегнуть стесняющую одежду

3.Обеспечить доступ свежего воздуха

4.Создать спокойную обстановку

5.Лицо и тело ребенка взбрызнуть холодной водой, или вызвать раздражение слизистой оболочки носа (пощекотать ватным жгутиком, подуть в нос, поднести нашатырный спирт, или шпателем нажать на корень языка)

6. По назначению врача внутримышечно ввести реланиум

7. По назначению врача ввести внутривенно глюконат кальция

8.При отсутствии эффекта провести интубацию или трахеотомию

9.При остановке сердца - провести непрямой массаж сердца

10.После восстановления дыхания провести кислородотерапию

3. Манипуляции.

Последовательность действий:

1. Вымыть, просушить руки.

2. Уложить ребенка на спину, голову повернуть на бок больным ухом вверх.

3. Смочить марлевую салфетку с прорезью для уха, сложенную в 6-8 слоев, разведенным спиртом, отжать.

4. Наложить салфетку на больное ухо.

5. На салфетку положить компрессную бумагу с прорезью.

6. На бумагу положить слой ваты. Каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 1-1,5 см.

7. Надеть чепчик.

8. Компресс оставить на 3-4 часа.

9. После снятия компресса оставить ребенка в чепчике на 2 часа.

Государственное образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине:

«Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 060501 «Сестринское дело»-51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

3 курс 5 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 29

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1. Острый гломерулонефрит - двустороннее имуноопосредованное поражение почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата.

Этиология:

гломерулонефрит развивается после стрептококковой инфекции (гемолитический стрептококк гр.А). Кроме того предположительно играют роль стафилококки, пневмококки, микоплазмы, аденовирусы, риновирусы.

Классификация:

По форме - ОГН: с острым нефритическим синдромом, с нефротическим синдромом, с изолированным мочевым синдромом, с нефротическим синдромам + гематурией + гипертензией.

По активности: периоды начальных проявлений, разгара, обратного развития, перехода в ХГН. По состоянию функции почек: без нарушения, с нарушением, ОПН.

Клиника: Общая: отечный синдром, гипертонический синдром, мочевой синдром (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия), начало острое ч/з 7-14 дней после инфекции, нефритический синдромом (отеки на лице + пастозность век и голени, протеинурия, гематурия, гипертензия), нефротический синдром (обширные отеки вплоть до анасарки, массивная протеинурия

Лечение:

Базисная терапия - в активной фазе - госпитализация, постельный режим, диета, мало соли и белка, контроль диуреза, АБ на 2-3 нед., со сменой каждые 7-10 дней (пенициллин, эритромицин, кефзол), супрастин, тавегил на 4-6 нед, диуретики (гипотиазид, лазикс), гипотензивные (резерпин, адельфан).

2. Задача

1. Приоритетные проблемы: пустулы

2. Предположительный диагноз: Везикулопустулез. Обоснование на коже пустулы, общее состояние не нарушено.

Лечение — местное: снять пузырьки тампоном, смоченном в 96° спирте, и обработать раствором бриллиантовой зелени. Регулярно проводить гигиенические ванны с перманганатом калия. Целесообразно назначение УФО.

3. Манипуляция

Закапывание капель в уши.

Оснащение: капли в уши; емкость с водой для подогрева капель; термометр; стерильные пипетки; стерильные ватные турунды в упаковке; лоток для оснащения; лоток для использованного оснащения; стерильный пинцет; перчатки; емкости с дезраствором

1. Вымыть и просушить руки. Надеть перчатки.

2. Обработать дезраствором лотки, столик, пеленальный матрац. Вымыть и просушить руки.

3. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

4. Подогреть капли до температуры 36—37 °С.

5. Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху.

6. Набрать лекарственный раствор в пипетку.

7. Выпрямить слуховой проход. Для этого левой рукой оттянуть ушную раковину: детям до 2лет книзу и кзади, старше 2 лет — вверх и кзади.

8. Ввести конец пипетки в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке 5—6капель лекарственного препарата.

9. Положить пипетку в лоток для использованного оснащения.

10. Нажать несколько раз на козелок для лучшего проникновения капель в барабанную полость (при невыраженном болевом симптоме).

11. Для удаления излишнего количества капель ввести в наружный слуховой проход турунду.

12. Использованную пипетку обеззаразить.

13. Снять перчатки, вымыть и просушить руки.

14. Проконтролировать, чтобы после введения капель больной полежал на здоровой стороне10—15 мин.