2.Задача

1.Проблемы пациента:

• беспокойство ребенка после кормления из-за недостаточного количества молока у матери;

• тревожный сон;

• низкая прибавка массы.

Приоритетная проблема: беспокойство ребенка после кормления из-за недостаточного количества молока у матери.

Цель: нормализовать питание ребенка к концу недели.

План	Мотивация
Провести контрольное кормление	Для определения дозы всасываемого молока, выяснения дефицита массы.
Определить возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма.	Для выявления дефицита питания и его устранения.
Провести беседу с мамой по режиму кормления ребенка.800 мл молока в сутки необходимо данному ребенку. Если ребенка кормят 6 раз, то ему на одно кормление необходимо 130-140 мл молока	Для выработки условного рефлекса на кормления.
По назначению врача медицинская сестра рекомендует введение докорма в виде адаптированное смеси в количестве 70-80 мл	Для устранения недостающего объема питания.
Провести беседу с кормящей матерью, о необходимости увеличения объема употребляемой жидкости в размере 3-х литров. Включить в пищу продукты стимулирующие лактацию (по назначению врача)	Для устранения гипогалактии.

Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального питания ребенка, режима кормления. При проведении контрольного взвешивания наблюдается положительная динамика в прибавке массы. Цель достигнута.

2.Этиология. К экзогенным причинам относятся: алиментарные нарушения (количественный или качественный недокорм); инфекционные факторы (острые и хронические заболевания, особенно органов пищеварения); дефекты ухода; экологические факторы; токсическое воздействие лекарственных веществ. Эндогенными факторами являются наследственные аномалии обмена веществ, иммунодефицитные состояния, врожденные пороки развития (расщелина верхней губы, твердого нёба, пилоростеноз, врожденные пороки сердца и др.), перинатальные повреждения ЦНС, эндокринные расстройства.

При гипотрофии I степени дефицит массы тела составляет 10-20% . Состояние удовлетворительное, аппетит снижен умеренно, кожа эластичная, бледная. Тургор тканей снижен, и толщина подкожно-жирового слоя на животе уменьшена.

При гипотрофии II степени дефицит массы тела по отношению к его длине, уменьшенной на 2-4 см, составляет 20-30%. Отмечается снижение активности ребенка, раздражительность. Кожа бледная с сероватым оттенком, сухая, шелушащаяся. Эластичность кожи и тургор тканей снижены, выражена мышечная гипотония. Подкожно-жировой слой уменьшен или отсутствует на животе и конечностях, сохранен на лице. Терморегуляция нарушена. Аппетит снижен. Сон беспокойный. Стул неустойчивый.

При гипотрофии III степени (атрофии) дефицит массы тела составляет более 30%. Длина тела меньше возрастной нормы на 7-10 см. Внешний вид ребенка напоминает скелет, обтянутый кожей. Подкожно-жировой слой резко истончен или отсутствует на лице. Кожа бледно-серого цвета, сухая, конечности — холодные. На коже обилие морщин. Развивается атрофия мышц и гипертонус сгибателей. Температура тела снижена. Стул неустойчивый. Иммунитет резко снижен, воспалительные заболевания протекают без повышения температуры и часто дают осложнения.