2. Задача

1.Проблемы пациента: частое мочеиспускание; лихорадка; снижение аппетита; боль при мочеиспускании.

Потенциальные:

- риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.

Приоритетная проблема: частое мочеиспускание.

Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели. Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки.

План	Мотивация
Обеспечить диетическое питание (исключить острые и жирные блюда, количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача)	Для нормализации водного баланса
Обеспечить смену нательного и постельного белья пациента по мере загрязнения	Для соблюдения правил личной гигиены пациента
Обеспечить регулярное подмывание пациента и смазывание промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом	Для соблюдения гигиены промежности
Обеспечить пациента мочеприёмником	Для опорожнения мочевого пузыря
Обеспечить дезинфекцию мочеприёмника	Для соблюдения правил инфекционной безопасности
Регулярное проветривание палату 3-4 раза в день по 30 минут	Для обогащения воздуха кислородом
Обеспечить психологическую поддержку родственникам и пациенту	Для облегчения страданий
Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача	Для улучшение состояния пациента
Провести беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты, правил личной гигиены, необходимости избегать переохлаждений.	Для профилактики осложнений

Оценка: частота мочеиспускания уменьшилась. Цель достигнута.

2. Пиелонефрит — это микробно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе и интерстициальной ткани почек.

Этиология. Кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтерококк, синегнойная палочка, стрептококк, стафилококк, вирусы. Возможна смешанная флора. Микробы попадают в почечную ткань гематогенным путем (чаще у детей грудного возраста) или восходящим путем (чаще у детей старшего возраста) Необходимы еще два условия: снижение иммунитета и нарушение пассажа мочи за счет врожденных аномалий почек, камней мочевыделительной системы, запоров, глистных инвазий, сидячего образа жизни и др.

3.Манипуляция

Продемонстрируйте технику взятия кала на яйца глист

Оснащение:

чистый горшок или пеленка, стеклянная баночка, шпатель, перчатки.

1. Вымыть, просушить руки, надеть перчатки.

2. Подписать баночку.

3. Шпателем взять кал из трех разных мест, поместить в баночку, закрыть ее.

4. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки. Отправить материал в лабораторию

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине:

«Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 060501 «Сестринское дело»-51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

3 курс 5 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 31

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1.Энтеробиоз

Возбудителем заболевания является острица, не­большой круглый гельминт, длиной около 1 см, пара­зитирующий в нижних отделах тонкого и толстого ки­шечника. Источником заражения является человек. Механизм передачи заболевания — контактный. Фак­торы передачи: грязные руки, одежда, постельное бе­лье, домашняя пыль.

Взрослые самки откладывают яйца в перианальных складках, после чего гибнут. Отложенные яйца дозре­вают в течение 6 часов.

Движение остриц вызывает зуд в области ануса. Больные расчесывают зудящие места, яйца остриц при этом загрязняют кожу рук, скапливаются под ног­тями. С рук яйца могут попасть в рот ребенка или на продукты питания, в результате возникают повтор­ные заражения.

Продолжительность жизни остриц — 3-4 недели, однако постоянные повторные заражения приводят к длительному течению болезни.

Клиническая картина. Основной симптом — зуд в перианальной области, который при интенсивной инвазии становится постоянным и мучительным, что приводит к бессоннице. Зуд возникает в вечернее или ночное время. Ребенок плохо спит, становится раз­дражительным, нередко появляются схваткообразные боли в животе. У девочек возможно развитие вульвовагинитов при заползании остриц в половые органы. Дли­тельная инвазия приводит к нарушению нервно-пси­хического развития детей, проявляющегося в ослабле­нии памяти и плохой успеваемости в школе.

Диагноз подтверждается при исследовании кала на яйца гельминтов, соскоба с перианальных складок.

Лечение. Медикаментозное лечение рекомендует­ся проводить всем инвазированным лицам. Назнача­ют: комбантрин, пиперазина адипинат, вермокс, нафтамон, дифезил, пирантел, фенасал, декарис, экстракт мужского папоротника, семя тыквы.

Во время лечения и три дня после отмены антигельминтных средств ребенку необходимо делать очи­стительные клизмы, вечером и утром мыть его под душем, 2 раза в сутки менять трусы, ежедневно менять или проглаживать нательное и постельное белье, ко­ротко стричь ногти, смазывать под ногтевые простран­ства йодом или спиртом.

Профилактика. Чтобы избежать реинфекции (по­вторного заражения), необходимо уделять особое вни­мание соблюдению правил личной гигиены не только больным ребенком, но и членами его семьи.