II Родовые травмы с повреждением позвоночника

Родовая травма и повреждения позвоночника проявляются растяжением, вывихами, разрывами позвоночника и/или его связок, спинного мозга и его оболочек, корешков, отрывом тела позвонка от диска.

В случаях тяжелой травмы позвоночника образуются массивные кровоизлияния в окружающие ткани, отмечаются разрывы оболочек и размозжение вещества спинного мозга.

Переломы позвоночника чаще всего локализуются в области VI-VII шейных позвонков.

Клинические признаки повреждений различных отделов спинного мозга:

Прогноз: чаще всего - неблагоприятный.

Ш. Родовые травмы с переломами других костей

Основные клинические признаки перелома ключицы:

• ребенок беспокоен в первые часы и дни жизни;

• выражена припухлость мягких тканей в области ключицы за счет отека мягких тканей и гематомы;

• отмечается более глубокая шейная складка на стороне повреждения;

• отсутствует свободное движение руки на стороне повреждения;

• обнаруживается крепитация и деформация ключицы при пальпации;

• отсутствует рефлекс Моро на стороне перелома.

Основные принципы лечения:

1. При смещенных переломах - иммобилизация области перелома мягкой повязкой типа Дезо с ватно-марлевым валиком в подмышечной впадине в течение 5-7 дней (до образования костной мозоли).

2. При переломах ключицы без смещения - бережное пеленание ребенка, исключающее травматизацию поврежденной ключицы.

Прогноз: благоприятный.

IV Родовые травмы с повреждением мягких тканей

Повреждение мышц может возникнуть при естественных родах, но чаще - при ягодичном предлежании плода или при наложении акушерских щипцов.

Основные клинические признаки повреждения мышц:

• в месте повреждения мышцы образуется вздутие величиной с лесной орех, при пальпации - твердой консистенции;

• при повреждении грудино-ключично-сосцевидной мышцы головка новорожденного наклонена в больную сторону, а лицо повернуто в здоровую - так называемая «кривошея».

Разрывы мышц и гематома грудино-ключично-сосцевидной мышцы лечатся консервативно.

Основные принципы лечения:

1. Создание корригирующего положения головы (необходимо обучить родителей укладывать ребенка таким образом, чтобы его головка была повернута с помощью валика в сторону, противоположную повреждению).

2. Местное применение сухого тепла или согревающих компрессов.

3. Проведение физиотерапевтических процедур (электрофорез с йодистым калием).

4. Комплексы массажа, лечебной физкультуры (проводятся осторожные упражнения на растяжку с поворотом головы в сторону поражения).

V .Родовые травмы с повреждением внутренних органов

Родовая травма с повреждением внутренних органов происходит чаще всего в результате стремительных родов, при узком тазе женщины, при применении акушерских пособий.

Встречаются следующие повреждения внутренних органов:

1. Разрывы внутренних органов: селезенки, почек, печени.

2. Кровоизлияния в надпочечники или паранефральную клетчатку.

3. Кровоизлияния Основные клинические симптомы:

• состояние крайне тяжелое: кожные покровы повышенной бледности, выражены сонливость, вялость;

• ребенок плохо сосет или совсем отказывается от груди;

• выявляется снижение мышечного тонуса и рефлексов;

• присоединяются нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем - частое поверхностное дыхание, тахикардия.

При разрыве печени и селезенки необходимо экстренное хирургическое вмешательство.