Государственное образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине:

«Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 060501 «Сестринское дело»-51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

3 курс 5 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1.Асфиксия новорожденных обозначает клинический синдром, проявляющийся отсутствием дыхания или нерегулярными и неэффективными дыхательными движениями при рождении у ребенка с наличием сердечной деятельности.

Этиологии.

Причиной асфиксии являются острая или хроническая гипоксия плода.

Гипоксия - это патологическое состояние, обусловленное кислородной недостаточностью плода и новорожденного.

Гипоксия острая - длится от нескольких минут до нескольких часов ( например, во время родов).

Гипоксия хроническая - длится от нескольких дней до нескольких недель (во время беременности).

В большинстве случаев рождение ребенка в асфиксии может быть спрогнозировано заранее!

Это возможно на основе анализа антенатального и интранатального анамнеза.

Антенатальные факторы риска:

• Поздний гестоз

• Сахарный диабет

• Гипергензивные синдромы

• Резус-сенсибилизация

• Мертворожденные в анамнезе

• Материнская инфекция

• Кровотечение во время беременности

• Многоводие, маловодие

• Многоплодная беременность

• Задержка внутриутробного развития плода

• Употребление матерью наркотиков и алкоголя

• Применение у матери некоторых лекарственных средств

Интранатальные факторы риска:

• Преждевременные роды

• Кесарево сечение

• Патологические положения плода

• Отслойка плаценты

• Предлежание плаценты

• Выпадение петель пуповины

• Нарушение сердечного ритма у плода

• Аномалии родовой деятельности

• Наличие мекония в околоплодных водах

• Инфекция в родах и др.

Клиника:

• Отсутствие или слабость сокращений дыхательной мускулатуры сразу после рождения

• Уменьшение частоты и силы сердечных сокращений

• Цианоз или бледность кожи

• Снижение нервно-рефлекторной возбудимости

• Снижение мышечного тонуса

Для решения вопроса о целесообразности начала реанимационных мероприятий проверяют наличие признаков живорожденности, к которым относятся:

• Самостоятельное дыхание

• Сердцебиение

• Пульсация пуповины

• Произвольные движения мышц

При отсутствии всех 4 признаков живорождения ребенок считается мертворожденным и реанимация не проводится.

При наличии хотя бы одного из признаков, ребенку оказывают первичную помощь.

Последовательность основных реанимационных мероприятий состоит из следующих этапов:

а) начальные мероприятия (восстановление проходимости дыхательных путей, тактильная стимуляция и др.);

б) искусственная вентиляция легких;

в) непрямой массаж сердца;

г) введение медикаментов.