3. Изучите методики определения сколиоза.
Первая методика. Обследование статиста проводите в положении сидя, стоя. Для выявления возможных деформаций проведите цветную маркировку костных ориентиров: остистых отростков всех позвонков, нижних углов и верхних остей лопаток, гребней подвздошных костей, ключиц и яремной вырезки грудины.
В положении сидя определите отсутствие или наличие перекоса таза и боковое искривление позвоночника. В положении стоя оцените расположение остистых отростков. Чтобы определить наличие бокового отклонения позвоночника, прикрепите нить отвеса лейкопластырем к коже у верхушки остистого отростка 7 шейного позвонка (рис. 2. б.). Если нить отвеса с линией остистых отростков позвонков образует угол, то имеется сколиоз. При наличии этой патологии одно плечо выше другого, лопатка на вогнутой стороне расположена ближе к остистым отросткам, чем на выпуклой. Расстояние до угла лопатки меньше на выпуклой стороне искривления, чем на вогнутой. В положении стоя определите длину обеих нижних конечностей, наличие контрактур тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.
Вторая методика: выявление структурного сколиоза: статист делает медленно наклон вперёд (рис. 3. б). Помощник изучает спину, глядя со стороны головы вдоль линии остистых отростков. В этом положении хорошо видно боковое искривление позвоночника, на соответствующей стороне спины чётко вырисовывается рёберный горб или мышечный валик.
|
|
Рис. 3. Сколиоз
а) нормальная осанка,
б) S – образный сколиоз. |
Практическая работа № 2
Определение наличия или отсутствия плоскостопия
1. Изучите схематическое изображение костей стопы
Различают стопу нормальную, уплощенную и плоскую. Плоскостопие может быть продольным и поперечным (рис.4.).
|
|
г Схематическое изображение костей стопы: а) в норме, б) при продольном плоскостопии, г) при поперечном плоскостопии. Определение формы стопы (в): а — ширина перешейка; а + б — ширина стопы
|
Рис 4. Схематическое изображение костей стопы
2. Изучите плантограммы по рис. 5. и 6.
|
|
Рис. 5. Плантограмма в норме
|
|
|
Рис. 6. Виды плантограмм при нарушении формы стопы |
3. Анализ отпечатков стопы (статиста)
Первая методика: Анализ отпечатков стопы по Чижину.
Мокрой или смазанной кремом стопой встаньте на лист чистой бумаги, полученный отпечаток стопы обведите карандашом.
На полученном отпечатке проведите линии:
касательную – к наиболее выступающим точкам внутренней линии
стопы;
соединяющую основание второго пальца с серединой пятки. От средины данной линии проведите перпендикулярную линию к внутреннему своду стопы до пересечения с касательной линией (рис. 7).
Вычислите отношение опорной части перпендикулярной линии к ее свободной (до пересечения с касательной).
|
|
Рис. 7. Оценка плантограммы по И.М. Чижину
индекс от 0 до 1 – стопа нормальная; индекс от 1 до 2 – стопа уплощенная; индекс более 2 – стопа плоская
|
Вторая методика: Для диагностики состояния отделов стопы необходимо снять опечаток ее подошвенной части – плантограмму. Для этого берется водный раствор какого-нибудь красителя и смазывается поверхность подошвы обследуемого. Затем ему предлагается обеими ногами плотно встать на чистый лист бумаги размером не менее 30 - 40 см. Вес тела должен быть равномерно распределен на обе стопы, следы стоп при этом четко отпечатываются на бумаге. После этого проводят оценку плантограмы по методу В. А. Яралова-Яраленда (рис. 8).
|
АВ –
линия, соединяющая середину пятки
с серединой основания большого
пальца;
АС –
линия, соединяющая середину пятки
со вторым межпальцевым промежутком
|
а – нормальная форма стопы; б – плоскостопие 1-й степени; в – плоскостопие 2-й или 3-й степени. |
Рис. 8. Оценка плантограммы по методу В.А. Яралова-Яраленда
Для этого на отпечаток наносят две линии: АВ, соединяющую середину пятки с серединой основания большого пальца, и АС, соединяющую середину пятки со вторым межпальцевым промежутком. Если внутренний изгиб контура отпечатка стопы заходит за линию АС или располагается на ее уровне – стопа нормальная; если находится между линиями АВ и АС – стопа уплощена (плоскостопие 1-й степени); если не доходит до линии АВ – плоскостопие 2-й и 3-й степени.
Третья методика: Мокрой или смазанной кремом стопой встаньте на лист чистой бумаги, полученный отпечаток стопы обведите карандашом. Проведите линию АК, соединяющую две крайне-левые точки отпечатка. Найдите точку М (М=АК:2). Проведите линию АВ перпендикулярно АК, МД - перпендикулярно АК. Отметьте точку С на прямой МД. Измерьте длину АВ и СД. Иногда СД = 0. Величину СД разделите на АВ и переведите в проценты. (умножьте на 100). Полученный процент не должен превышать 33.
Показатель более высокий чем 33% говорит о наличии плоскостопия.
Четвертая методика: Педометрический метод Фридландера.
Измерьте длину стопы от конца пятки до конца более длинного пальца. Измерьте высоту свода стопы: от пола до верхнего края ладьевидной кости. Рассчитайте педометрический индекс по формуле:
-
Педометрический индекс =
Высота свода стопы ´ 100
длину стопы
Индекс в пределах 29 – 27 встречается у большинства людей.
Индекс от 27 до 25 указывает на плоскостопие.
Индекс ниже 25 указывает на резкое плоскостопие.