Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Giao-Trinh-SDH-Tim-Mach-Hoc-DHYD-Hue pdff

.pdf
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.06.2022
Размер:
4.83 Mб
Скачать

ĐỒNG CHỦ BIÊN

GS.TS. HUỲNH VĂN MINH, PGS.TS. NGUYỄN ANH vũ

GIÁOTRÌNH SAU ĐẠIHỌC

TIM MẠCH HỌC

(Tái bản lần thứ hai; có chỉnh sửa, bổ sung)

NHÀ XUẤT BẢN ĐẠI HỌC HUẾ

Huế, 2014

Biên mục trên xuất bản phẩm của Thư viện Quốc gia Việt Nam

Giáo trình Tim mạch học / B.S.: Huỳnh Văn Minh, Nguyễn Anh Vũ (ch.b.), Nguyễn Cửu Long... - Tái bản lần thứ 2, có chỉnh lý bổ sung. - Huế : Đại học Huế, 2014. - 414tr.: ảnh; 27cm

Thư mục: tr. 412-414

1. Timmạchhọc 2. Giáotrình

616.1 -dc23

DƯHOO53p-CIP

Mã số sách: GT/81 - 2014/T2

ĐỒNG CHỦ BIÊN

GS.TS. Huỳnh Văn Minh PGS.TS. Nguyễn Anh Vũ

BAN BIÊN SOẠN

GS.TS. Huỳnh Văn Minh PGS.TS. Nguyễn Anh Vũ

. 'ĩ

TS. Nguyễn Cửu Long PGS.TS. Lê Thị Bích Thuận TS. Hoàng Anh Tiến

BAN THƯ KÝ

BSCKL Phan Đức Thị

ThS. Hồ Anh Tuấn

ThS. Trần Xuân Tín

ThS. Nguyễn Nhật Quang Cử nhân Hồ Thị Thái Thuỳ

LỜI GIỚI THIỆU

Đào tạo Sau đại học là một trong những thế mạnh của Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế. Nhiều chuyên ngành đã được hình thành và phát triển song song với sự lớn mạnh của đội ngũ cán bộ giảng dạy. Bộ môn Nội là một trong những bộ môn lớn và mạnh của Trường đã cỏ nhiều nỗ lực thực hiện tốt công tác giảng dạy và đào tạo Sau đại học.

Đáp ứng yêu cầu của Nhà trường về việc tăng cương phát triển tài liệu, giáo trình phục vụ giảng dạy cho các đối tượng, phân môn Tim mạch của Bộ môn Nội đã mạnh dạn tập hợp các bài giâng đã có để ấn hành Giáo trình Tỉm mạch học.

Trong lần tái bản này, tiếp thu ý kiến phản hồi từ quý bạn dọc cũng như đáp ứng kịp thơrnhưhgỹêu cầu tiếp cận phân môn Tim mạch học trong tình hình mới, các tác giả đã bổ sung, cập nhật thêm nhiều kiến thức và hình ảnh mới cỏ gỉá trị .thực tiễn cao.

Chúng tôi hoan nghênh sự nỗ lực của tập thể cán bộ giảng dạy Bộ môn Nội trong việc biên soạn, ấn hành cuốn giáo trình Sau đại học Tim mạch học này. Đây là cuốn giáo trình rất cần thiết và bổ ích, tôi xin trân trọng giới thiệu cùng các đồng nghiệp, các học viên và những người quan tâm đến lĩnh vực Tim mạch học.

Hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế

GS. TS. Cao Ngọc Thành

V

LỜIMỞĐẦU

Trong quá trình phát triển, lớn mạnh đi lên của trường Đại học Y Được - Đại học Huế, dưới sự lãnh đại của Đảng uỷ, Ban Giám hiệu nhà trường, công tác nghiên cứu giảng dạy Sau đại học ngày càng được chú trọng, hoàn thiện về chất lượng chuyên môn, đội ngũ giảng dạy cũng như phạm vi hoạt động. Các lớp chuyên khoa nội Sau đại học được tổ chức với nhiêu chuyên ngành, chất lượng cao ở nhiều tỉnh thành trong cả nước: từ Thanh Hoá đến Trà Vinh, các tỉnh Nam bộ và ở Thành phố Hồ Chí Minh.

Nhu cầu về tài liệu để phục vụ cho công tác học tập, nghiên cứu của học viên ngày càng lớn, đặc biệt là các tài liệu chuyên môn và kỹ thuật thực hành. _______________ ____________——-----------

Đáp ứng yêu cầu chính đáng và cấp bách của học viên, được sự động viên, chỉ đạo của Đảng uỷ, Ban Giám hiệu, phòng đào tạo Sau đạo học, Ban Chủ nhiệm Bộ môn Nội đã tổ chức Xây dựng, biên soạn, ấn hành giáo trình Sau đại học chuyên ngành Tim mạch.

Giáo trình Tỉm mạch học là sự chọn lọc, tập họp các bài giảng đã được giảng dạy hơn 10 năm qua của tập thể giảng viên thuộc phân môn Tim mặch. Giáo trình này dành cho các đối tượng học viển Sau đại học như CK1, CKII, Cao học, Nội trú... Mặc dù trọng tâm bài giảng cơ bản dành cho các lớp CK1 Nội cc Tim mạch nhưng giáo trình có một số bài mở rộng cho các đối tượng chuyên sâu như CKII Nội Tim mạch, Cao học cc Tim mạch...

Trong lần tái bản năm 2014, chúng tối đã cập nhật các kiến thức mới nhất theo các khuyên cáo hiện hành của các Hội tim mạch châu Âu và Hoa Kỳ cho tới năm 2013 về bệnh lý tim mạch nhất là phần hướng dẫn chẩn đoán và điều trị.

Chúng tôi xin trâri trọng cám ơn Đảng uỷ, Ban Giám hỉệu trườiỊg Đại học Y Dược - Đại học Huế, các Giáo sư, Tiến sỹ, các giảng viên bộ môn Nội đã giúp đỡ chúng tôi trong việc biên soạn giáo trình này. Trân trọng cảm ơn Giáo sư danh dự Richard Schneỉder, Chủ tịch Hội Tim mạch Luxembourg đã tiếp tục hỗ trợ kinh phí và gởi bài giảng tham gia tập giáo trình này.

Mặc dù đã có nhiều cố gắng trong việc biên soạn, cập nhật kiến thức mới nhất nhưng chắc chắn không tránh khỏi những thiếu sót về hình thức và nội dung. Kính mong sự động viên, góp ý của quý thầy cô, các đồng nghiệp và các học viên cũng như các bạn đọc.

Xin chân thành cảm ơn.

TM. Ban Chủ nhiệm Bộ môn

Chủ biên

GS.TS. Huỳnh Văn Minh

vii

 

 

MỤC LỤC

 

 

 

 

Trang

1.

Thăm dò điện tâm đồ (ĐTĐ). .......... ... .................................. ..

.................................................... 1

2.

Thăm dò siêu âm tim ................... ................................................................................................

23

3.

Chụp động mạch vành ..................... .......................................................................................

58

4.

 

Tăng huyết áp ..... ...............................................................................................................

....70

5.

 

Suy tim .................................................................................................................................

106

6.

 

Suy tim cấp ....... .. ..............................................................................................................

141

7.

 

Thấp tim ....... ... ...... ... .... .... ....................................................................................................

151

8 Rối loạn nhịp tim .................................................................................................................

159

9.

Vữa xơ động mạch.......... .. ....................................................................................................

202

10.

Suy mạch vành ... ....................................................................................................................

215

11.

 

...........................................................................................................................................

 

Nhồi ........................................................................................................................máu cơ tim

227

12. ..............................................................................................

Sốc tim và suy tuần hoàn cấp

„245

13. .................................................................................................

Thuyên tắc động mạch phổi

254

14. .... ..... ..............................................................................................................

Bệnh cơ tim

266

15. ...... .................................................................................................

Viêm màng ngoài tim

. 282

16. ....... .......................................................................................

Bệnh tim bẩm sinh người lợn

300

17. ........... ........................................................................................................

Hẹp van hai lá

319

18. .....................................................................................................................

Hở van hai lá

335

19. ...........................................................................................................

Hở van động mạch chù

346

20. ........ ....................................................................................

Hẹp van động mạch chủ (HVC)

355

21. ...............................................................................................

Ngừng tim và tuần hoàụ

.... 363

22. ............. .... ................................................................................................... ...

Phù phổi cấp

„ 372

23. ............................................................................................

Bệnh viêm tắc động mạch chi dưới

381

24. ....................................................................

Tiêu sợi huyết, Heparine và kháng vitamin K

. 391

ix