107. Социальные и медицинские показания для искусственного прерывания беременности.

Показания для прерывания беременности: в сроке до 12 нед – по желанию женщины;

- при наличии медицинских показаний в любые сроки беременности (н-р, краснуха, активные формы туберкулеза, заб крови(о. лейкоз), патология беременности, представл угрозу дя жизни женщины (тяж формы раннего токсикоза, гестоза, неразвивающаяся беременность).;

- по социальным показаниям – до 22 нед (изнасилование, инцест).

108. Осложнения после искусственного прерывания беременности.

Основные осложнения при прерывании беременности (аборте): 1) остатки плодного яйца; 2) гематометра; 3) гипотоническое кровотечение; 4) травмы шейки матки; 5) перфорация матки; 6) воспаление матки и придатков; 7) бесплодие

Эндометрит после аборта развивается на 2-3 сутки. Основные клинические симптомы эндометрита: повышение температуры до 38-39°С, появление болей внизу живота. Частота пульса обычно соответствует температуре. При влагалищном исследовании матка больше нормы, болезненная, мягковатой консистенции. Выделения из матки кровянистые, кровянисто-гнойные, нередко с неприятным запахом.

Разлитой перитонит обычно развивается при перфорации матки (чаще после криминального вмешательства). При наличии разлитого перитонита после аборта необходима лапаротомия, удаление матки с трубами, дренирование брюшной полости.

Септический шок, как правило, развивается после криминального аборта.

109. «Острый» живот. Основные заболевания, вызывающие «острый» живот в гинекологии.

Патологическое состояние «острый живот» объединяет большую группу заболеваний и осложнений органов брюшной полости, остро возникающих и угрожающих жизни, от которых большинство больных могут быть излечены только с помощью экстренного вмешательства.

Причины «острого живота» в гинекологии можно разделить на 3 группы: 1) заболевания сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением (нарушенная беременность, апоплексия яичника, разрыв капсулы кисты яичника); 2) заболевания, связанные с нарушенем кровообращением в органе и его некрозом (перекрут ножки опухоли яичника, некроз миоматозного узла); 3) острые воспалительные заболевания внутренних половых органов, при которых развивается перитонит (пиосальпинкс, пиовар, о. эндометрит).

Основные заболевания и осложнения, вызывающие «острый живот» в гинекологии следующие: 1) нарушенная беременность; 2) апоплексия яичника; 3) перекрут ножки» опухоли яичника; 4) острые воспалительные заболевания придатков матки (пиосальпинкс, пиовар); 5) некроз миоматозного узла

Общие черты: внезапное появлене болей, чаще внизу живота, постепенно усилив, могут вызвать обмороки; тошнота, рвота; нар отхождения кишеч газо кала; с-мы раздражения брюшины.

110. Внематочная беременность. Классификация. Причины.

Внематочная беременность (эктопическая) – развитие плодного яйца за пределами полости матки. Причины: перенес восп заб-ния, перенес аборты, перенес операции на орг мал таза, гормон наруш, опухоли матки и придатков.

Основные причины трубной беременности следующие: 1) воспалительный процесс в гениталиях (особенно после аборта); 2) инфантилизм и гормональные нарушения; 3) оперативное вмешательство на органах малого таза и брюшной полости; 4) аномалии половых органов; 5) применение ВМС с целью контрацепции

Классификация.

A. Абдоминальная (брюшная) беременность.

Б. Трубная беременность. 1. Беременность в маточной трубе. 2. Разрыв маточной трубы вследствие беременности. 3. Трубный аборт.

B. Яичниковая беременность.

Г. Другие формы внематочной беременности. 1. Шеечная. 2. Комбинированная. 3. В роге матки. 4. Внутрисвязочная. 5. В брыжейке матки. 6. Неуточненная.

По локализации: 1. трубная (ампулярная, истмическая, интерстициальная)

2. Яичниковая (на поверхности яичника/интрафолликулярно

3. Брюшная (первичная/вторичная)

По частоте: часто встречающиеся (ампулярная, истмическая); редковстреч (интерстициальная, яичниковая, брюшная)

По клиническому течению: прогрессирующая; наруш по типу трубного аборта; наруш по типу разрыва трубы.