43. Методы провокации при гонореи.

В основе методов провокации лежит искусственное создание условий усиленного кровообращения, вследствие чего гонококки можно обнаружить на поверхности слизистых с помощью обычных методов лаб диаг-ки, т.е искусственное ослабление иммунитета для благоприятных усл возб-ля.

К методам относят:

1) Химический – смазывание слизистой об канала шейки матки, влагалища и мочеисп канала 0,25% р-ром нитрата серебра

2) Биологич – в/м введение пирогенала (100 мкг??)

3) Термический – грязи и др

4) Механическая – массаж уретры через заднюю стенку

5) Алиментарный – употребление острой и соленой пищи, алкоголя

6) Физиологич - менструация

44. Принципы лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

Общие принципы терапии:

1) Постельный режим, во время лечения искл половых контактов и алкоголя,. Зачастую лечение обоих партнеров.

2) Антибактериальная, противовирусная терапия, противогрибковая (в зависимости от этиологии, на большинство цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды)

3) Дезинтоксикационная терапия при выраженных общих реакциях организма и интоксикации (гемодез, реополиглюкин)

4) Иммуномодулирующая терапия (циклоферон, виферон)

5) Препараты для восстановления норм микрофлоры влагалища и кишечника (вагинорм С, вагисил, бифиформ)

6) Антигистаминные

7) Соблюдение гигиены

8) При необходимости назначается хирургическое лечение

45. Миома матки. Классификация. Этиология. Клиника. Диагностика.

Миома матки (лейомиома) – гормонально-зависимая доброкачественная опухоль,которая образуется в результате гипертрофии и пролиферации элементов соединительной и мышечной ткани.

Предрасполагающие факторы: раннее менархе, отсутств или одни роды в анамнезе, возраст, операции на матке(КС,кюретаж), инфекции(уреаплазма+хламидиоз), ожирение(эстрадиол 1 порядка), негроидная раса, прием препаратов.

Этиология. До конца не ясна. 1) врожденные генетически детерминированные изменения миометрия(клональность, хромосомные абберации); 2) гормональные изменения уровня эстрогенов и прогестерона (их увелич); 3) патофизиологич реакция на любое повреждение.

Клинико-анатомич классиф: интрамуральные (межмышечные); субмукозные (подслизистые) в том числе на ножке, растущие в полость матки; субсерозные (подбрюшинные), в том числе и на ножке, растущие в брюш полость; межсвязочные; шеечные; позадишеечные

По неделям: до 8 нед – малые, до 14 нед-большие; свыше 14 нед- гигантские.

По кол-ву: одиночные,множеств.

По размеру: неболььшие (до 5 см), большие (до 10 см), гигантские (свыше 10 см).

Клиника. Длительно протекают бессимптомно, жалобы больных могут зависеть от локализации и величины опухоли, вторичных изменениях в миоматозных узлах, наличие сопутствующих изменений в половых органах и др.

Выделяют : 1) изолированные - маточ кровотеч, боль(при некрозе узла,перекруте ножки опухоли, натяж связок, сдавл смеж органов) и нарушение ф-ции смежных органов (нар отток мочи-гидронефроз; недержание мочи; запоры).

2) смешанные (бесплодие, гиперплазия зндометрия(вторичные изм-я), мелкокистозные изм-я яичников, дисгормональные заболевания молоч ж (недост прогестерона, изб эстрогенов).

Диагностика. Жалобы, данные бимануального обследования, данные гистологического иссл, УЗИ+допплерография, КТ, гистероскопия, лапароскопия, гидросонография(через катетер в матку физ р-р/контраст и под контролем Узи смотрят).