83. Рак яичников. Клиника. Диагностика.

Выделяют:

1.первичный рак - злокач опух, первично поражающая яичник; по гистологич строению - злокач эпител опух железистого или папиллярного строения;

2.вторичный рак (цистаденокарцинома) - возник на фоне доброкач или пограничных опухолей (чаще развив-ся в серозных папиллярных или в муцинозных цистаденомах); к вторичным пораж яичников относ-ся эндометриоидная цистаденокарцинома.

3.метастатический (опух Крукенберга) - первичный очаг в ЖКТ, желудке, мол жел, щит жел, матке. Метастазы обычно двусторонние; из злокач опух ЖКТ распр-ся гематоген, лимфоген или имплантационным путем. В 60-70% возник асцит. Опух растет очень быстро.

Стадии распр-ния: Iст – опух ограничена одним яичником; IIст – опух поражает один или оба яичника с рапр-нием на обл таза; IIIст – распр-ние на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределы таза и/или метастазы в забрюшинных л/у; IVст - распр-ние на один или оба яичника с отдаленными метастазами. Стадию опух проц устанавлив на основании данных клинич обслед и во время операции.

Диагн-ка затруднительна, т.к. нет патогномоничных с-мов на ранних стад заб; злокач образования не им явных признаков отличия от доброкач. 1.Гинекол осмотр: двуручное влагал и ректовагин исслед (чаще двустор опух овальной или неправ формы, с бугристой пов-тью, плотные, разл велич, ограниченно подвижные или неподвижные, за маткой пальп-ся «шипы» - плотные б/б образ-я выступ в прям к-ку). 2.УЗИ орг мал таза с цвет доплер картированием. 3.УЗИ бр пол, щит жел, мол жел. 4.КТ, МРТ. 5.маммография. 6.рентгеноскопия, гастроскопия, ирригоскопия. 7.Rg орг гр кл. 8.хромоцистоскопия. 9.Лапароскопия (биопсия с морфологич исслед гистиотипа и цитологич исслед перитонеальной жидк-ти). 10.Сод-ние опухолево-ассоциир-х Аг в сыв-ке крови.

Вторичный рак яичников (цистаденокарцинома) возник на фоне доброкач или пограничных опухолей (чаще развив-ся в серозных папиллярных или в муцинозных цистаденомах); к вторичным пораж яичников относ-ся эндометриоидная цистаденокарцинома. Метастатический рак яичников (опух Крукенберга) – первичный очаг в ЖКТ, желудке, мол жел, щит жел, матке. Метастазы обычно двусторонние; из злокач опух ЖКТ распр-ся гематоген, лимфоген или имплантационным путем. В 60-70% возник асцит. Опух растет очень быстро.

Диагн-ка затруднительна, т.к. нет патогномоничных с-мов на ранних стад заб. 1.Гинекол осмотр: двуручное влагал и ректовагин исслед (чаще двустор опух овальной или неправ формы, с бугристой пов-тью, плотные, разл велич, ограниченно подвижные или неподвижные, за маткой пальп-ся «шипы» - плотные б/б образ-я выступ в прям к-ку). 2.УЗИ орг мал таза с цвет доплер картированием. 3.УЗИ бр пол, щит жел, мол жел. 4.КТ, МРТ. 5.маммография. 6.рентгеноскопия, гастроскопия, ирригоскопия. 7.Rg орг гр кл. 8.хромоцистоскопия. 9.Лапароскопия (биопсия с морфологич исслед гистиотипа и цитологич исслед перитонеальной жидк-ти). 10.Сод-ние опухолево-ассоциир-х Аг в сыв-ке крови.

Лечение комплексное: 1)хирургическое с тщател ревизией бр пол. 2)химиотер – для подавления роста пролифер тканей орг-ма (предоперац, постоперац, самостоятельная): цитостатики, пр-ты платины, хлорэтиламины.

84. Лечебная тактика при раке вульвы и влагалища.

Лечебная тактика в зависимости от стадии заболевания!!!!от этого зависит способ лечения( оперативное, лучевая терапия, химиотерапия, комби) также ,что касается временного промежутка (лучевой и сеансов химиотерапии)