39. Уреоплазмоз половых органов. Клиника. Диагностика. Лечение.

Уреаплазмы - самые мелкие свободно живущие прокариоты, имеющие ряд характерных особенностей:отсутствие клеточной стенки; мембранный характер паразитирования; постоянно изменяющийся антигенный репертуар; способность вызывать иммунопатологические реакции макроорганизма; способность к длительной персистенции.

Уреаплазмы относят к условно-патогенным м/о, однако известно, что различные воспалительные заболевания уреаплазменной этиологии могут возникать в результате активации размножения уреаплазм при ослаблении или изменении иммунного и гормонального статуса, присоединении других инфекций, стрессах, изменении гомеостаза, переохлаждении. Однако наиболее часто выявляются ассоциации уреаплазм+гонококки,трихомонады, хламидии,ВПЧ и др.

Патогенез. Прикрепившись к поверхности клеток пораженного органа, они разрушают клеточные мембраны, внедряются в цитоплазму, вызывая воспалительную реакцию.

Клиника. характерно латентное бессимптомное развитие, в результате – поздняя диагностика, хроническое рецидивирующее течение.

Основными жалобами при уреаплазмозе являются: зуд, жжение в области наружных половых органов, белесоватые слизисто-гнойные вы-деления из влагалища, дизурические расстройства (дискомфорт при моче-испускании, рези, боли или учащение мочеиспускания, ощущение пере-полненности мочевого пузыря). Для урогенитального уреаплазмоза вообще характерно частое поражение мочевыделительной системы.

Диагностика. Мазок, ПЦР.

Лечение. решение о необходимости терапии принимает врач в зависимости от клинической ситуации, т.к это условно-патогенная флора. Если принято решение о назначении антибиотиков, предпочтение отдают тетрациклинам и макролидам.

40. Генитальный герпес. Клиника. Диагностика. Лечение.

Генитальный герпес - передаваемое половым путем хроническое рецидивирующее вирусное заболевание.

Возбудителем герпетических заболеваний половых органов является вирус простого герпеса (ВПГ-1 и 2). Вирус герпеса достаточно крупный, ДНК-содержащий, неустойчив во внешней среде и быстро погибает при высыхании, нагревании, действии дезинфицирующих растворов

Классиф. различают первый эпизод заболевания и рецидивы генитального герпеса, а также типичное течение инфекции (с герпетическими высыпаниями), атипичное (без высыпаний) и вирусоно-сительство.

Клиника. нкубационный период составляет 3-9 дней. Первый эпизод заболевания протекает более бурно, чем последующие рецидивы. К экстрагенитальным симптомам относятся головная боль, повышение температуры тела, озноб, миалгии, тошнота, недомогание.

Характерная локализация генитального герпеса у женщин - малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки. Появляются боли и местное раздражение, дизурия, выделения из половых путей. После 2-3 дней существования везикулы вскрываются с образованием язв, покрытых серовато-желты гнойным (из-за вторичного инфицирования) налетом.

Диагностика. Жалобы, осмотр в зеркалах, ПЦР, ИФА, оценка иммунного статуса. Материалом для исследования служит отделяемое из герпетических пузырьков, влагалища, цервикального канала, уретры.

Лечение. Затруднено,т.к вирус длительно персистирует в организме. 1) иммуномодулир терапия (виферон, циклоферон) 2) противовирус- ацикловир пер ос 200 мг 5 р/сут в теч 5-10 д; место крем ацикловир 5 % 5 р/сут в теч 5-7д. 3) местные антисептики для проф-ки вторич инф (хлоргексидин, фурацилин).