77. Методы лечения при раке шейки матки.

Основные методы лечения рака шейки матки:

1. Хирургический(операция).2. Лучевая терапия.3. Комбинированный.4. Комплексный.

5. Химиотерапия.

Целью леч на начал стадий рака шейки матки, особенно женщин репрод возраста, яв-ся сохран органов и репрод ф-ции и полного излеч пациентки.

Хирург метод на стадии 1А1 без неблаг факторов прогноза у мол пациентов зак-ся в провед выс конусовидной ампутации шейки матки. После цитол исслед каждые 3 месяца на прот. 2 лет, после чего каждый год для выяв возм рецидивов.

-Для женщин в период и после менопаузы при забол рака шейки матки 1А1 стадии рекомендуют удаление также матки и придатков.

-На стад 1А2 реком. операцию Вертгейма — расширенную экстирпацию матки с транспозицией(«подвешивание» выше места их нахождение) яичников.

- На стадии 1В и 2А необх применять расшир экстирпацию матки с придатками. При большом разрастании опухоли возможна предоперац внутрипол лучев терапия.

- Для лечения также примен комплекс и лучевой метод. На ранний стадиях 1В1, 2А, где опухоль меньше 4 см, использую хирургический метод вместе с брахитератией( радиоакт излучение, как разновидность рентгенотерапии) или с лучев облучением, который дает хороший рез-т в лечении рака шейки матки на ранних стадиях.

-Химиотер. показана как комплек лечение вместе с операцией и/или лучевой терапией, а также как комплекс мер на 4 стадии. На стадии 4В лечение затруднено бесконтр разраст-ся опухоли и налич отдал метастаз, средняя продолжит жизни на данной стадии 7 месяцев.

78. Методы лечения при раке тела матки.

Лечение вкл.: хирург, луч и гормон методы.

1. Наиб эффек хирург или комбин лечение.

2. Операт лечение в объеме экстирпации матки с придат проводится при I стадии высокодиффер рака. При всех др видах, независимо от стадии распрост пр-са, показана расш экстирпация матки с придатками (операция Вертгейма)

3. Луч терапия осущ с помощью аппликаторов, введ в полость матки, которые запол-ся последов радиоакт препаратами.

4. Комб лечение пров-ся по разл модифик: предопер внутримат облуч с послед радикал операцией, дистанц и эндовагин облучение в послеоп периоде.

5. Горм терапия счит-ся патогенет обоснов и перспективной, исп-ся сочетан прим-е прогестагенов (17-ОПК) и антиэстрогенов (тамоксифен, зитазониум).

6. Леч рецид РТМ осущ-ся с помощью комбин приемов (хирург вмеш в сочетании с луч, гормон лечением и химиот).

79. Профилактика рака шейки и тела матки.

Проф рака тела матки

-вкл устран гиперэстрогении: контроль массы тела и течения сахар диабета, норм менстр функции, грам подбор контрац, своевр операт удал-е феминизир опухолей и т.д.

Втор. профил рака тела матки свод-ся к своеврем выявл и пролечив фоновой и предрак пролиф патологии, провед регуляр онкоскрининга всех здор женщин, наблюд пациенток групп риска по раку эндометрия.

К факт риска развития РШМ также отн-ся:

• курение; • инфицир ВИЧ и хламид инфекцией; • недост употребл фруктов и овощей; • избыточный вес; • длит (в течение 5 и более лет) примен противозач препаратов;

• множест беремен; • случаи рака шейки матки в семье; • низкий социально-эконом статус.

Вероят приобретения ВПЧ увел в случае: начала пол жизни в очень мол возрасте; наличия мног полов партнеров и пол контактов с мужч, которые не подвергались операции обрезан.

Профил и ранняя диагн предрака и РШМ основана на провед перв(здоров.обр. жизни и т.д.) и втор профил.(регулярн осмт, мазки…)