72. Функциональные кисты яичников(фолликулярная,…

Функциональная форма – образование, которое формируется в процессе овуляции в области фолликула (киста).

От других видов образований функциональные кисты отличаются тем, что не переходят в злокачественную опухоль и в целом, безопасны.

два основных вида функциональных кист:

1. Фолликулярная – появляется в тот момент, когда яйцеклетка остается внутри соответствующего образования в фолликуле, где накапливается жидкость.

2. Лютеиновая – возникает, когда яйцеклетка выходит из специального образования, оно закрывается и также наполняется жидкостью.

Симптомы : может не вызывать никаких явных изменений в женском организме. Чаще всего пациентки вообще не подозревают о существовании у них таких образований. Правда, чем больше становится киста, тем более заметными являются симптомы: - боли в нижней части живота (это происходит из-за того, что киста, увеличиваясь в размерах, сдавливает соседние органы); - нарушения менструального цикла; - кровотечения и выделения. могут разрываться и кровоточить.

В этом случае возникает: - повышение температуры; - острая боль; - боли в процессе полового контакта; - колебание давления и показателей пульса; - кровотечение и т.д.

Диагностика обычно проводится при помощи осмотра пациентки, УЗИ, анализов мочи и крови, компьютерной томографии и т.д.

При выявлении кисты варианты : 1. Медикаментозное лечение – медикамен: свечи с инфаметацином, ибупрофен, в/в Са хлор, тиосульфат натрия, КОК на 3 мес с антипролиферативным действием. врач назначает прием препаратов и витаминов, что ускоряет исчезновение кисты. Если образование не развивается, то в большинстве случаев просто наблюдают за его состоянием. 2. При увеличении кисты, угрозе нагноения, перекручивания или разрыва назначают операцию. Именно поэтому, важно вовремя выявить заболевание, чтобы избежать хирургического вмешательства.

73.Частота рака шейки и тела матки.

Частота РШМ в разных странах колеблется в различных пределах, составляя в среднем 10-12 новых случаев на 100 тыс. женщин каждый год. Несмотря на организованную сеть смотровых кабинетов, женских консультаций и цитологических лабораторий, возможность выявлять рак в 0 - Iа стадиях при которых излечение - 100 %, еще ежегодно умирает от 4 до 5 на 100 тыс. женщин по причине несвоевременной диагностики.

74. Рак шейки матки, клиника, ранняя диагностика.

Проявления рака шейки матки: Наиболее частые жалобы пациентов при РШМ и эндометрия – кровянистые выделения, особенно после полового акта, между менструациями.

Ранние стадии и предрак могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявляются при осмотре.

На ранних стадиях обнаружить рак шейки матки помогают регулярные мазки на онкоцитологию.

­Выявляемые цитологические признаки мазка при скрининговых исследованиях включают следующие градации:

1)Цитограмма без особенностей (норма).

2) Воспалительный тип мазка (высокий риск предрака) c дисплазией, трихомонады, грибки (с дисплазией эпителия), пролиферация цилиндрического эпителия (умеренная, выраженная).

3) Дисплазия (предрак): слабая степень, умеренная степень, выраженная степень.

В случае подозрения на рак необходимо провести верификацию диагноза и установить стадию заболевания (определить форму опухолевого роста, его связь с окружающими структурами), оценить функциональное состояние других органов и систем.

Клиника. На ранних стадиях рака шейки матки симптоматика очень скудная. Позднее появляются следующие симптоми в различном сочетании: бели, боли, кровотечения.

Жалобы: Кровотечения при раке шейки матки бивают мажущими или обильными. Могут возникать в результате незначительной травмы (спринцевание, твердый стул, влагалищное исследование пальцем или зеркалами, половой акт и так далее).

Бели. Обично водянистые или окрашены кровью. Имеют вид мясных помоев, без запаха. При присоединении инфекции может появляться зловонный запах. Бели возникают при отторжении некротических участков.

Боли при раке шейки матки — поздний симптом, указывающий на вовлечение в опухолевый процесс лимфатических узлов и клетчатки таза с образованием инфильтратов, сдавливающих нервные стволы и сплетения таза. Чаще всего пациенток беспокоят боли в пояснице, внизу живота, в области крестца и прямой кишки.

При прорастании опухоли в мочевой пузирь или прямую кишку появляются симптоми, связанные с поражением этих органов.