94. Трубное и перитонеальное бесплодие

- обусловлено анатомо-функц наруш проходимости маточных труб.

Причиной является спаечный процесс в малом тазу при проходимости одной или обеих маточных труб. Причины: воспал заб-я половых органов (ос гонорея), пельвио- и общий перитонит, ослож аппендицит, операции на матке и придатках, послер и послеабортные гнойно-септичские осложнения, эндометриоз маточных труб и наруж генит эндометриоз.

Патогенез: воспалит заб – развитие фибринозных элементов – сужение/облитерация мат трубы, появл перитубарных и яичниковых спаек – нар проходимости.

Перитонеальная форма бесплодия развивается вследствие тех же причин, что и органические поражения маточных труб.

Диагностика трубного и перитонеального бесплодия. значение имеет собранный анамнез: указ на острые и хрон восп заб-я полов органов, а так же хрон тонзиллит, пиелонефрит; перенес операции и течение послеоп периода; особенн течения послер, послеабор периодов; жалобы на наличие болей в обл-ти малого таза; болез менст; хар-р выдел из полов путей;

При бимануальном влаг исследовании можно опред сужение сводов влагалища, огранич подвижности и неправ положение матки, умер болезненность и тяжист в области придатк матки.

Среди методов специального исследования применяют ЭхоГС (теплый физ р-р), гстеролапароскопию, гидротубация, УЗИ, метросальпингография, электрорентгенография, МРТ.

Лечение трубного и перитонеального бесплодия:

Применяются как консерв, так и операт методы.

Консерв терапия: иммуномодуляторов, антибакт препаратов ,рассас средств , ФТЛ – электрофорез пеллоидина,; ультразвук, импул токи высокой частоты, часто испол биостимуляторы, санаторно-кур лечение – гинекол массаж.

Длительное консервативное лечение (более 2 лет) может привести к развитию грубых анатомо-функциональных нарушений в маточных трубах.

Абсол противоп пласт операциям –- туберкулез половых органов.

Наиболее эффек микрохир операции с прим операц микроскопа и лапарос операции.

Виды оперативных вмешательств:

Фимбриолизис – освобождение фимбрий из сращений.

Сальпинголизис – освобождение маточной трубы от спаек, ликвидация перегибов и искривлений.

Овариолизис – освобождение яичников из сращений.

Сальпингопластика – создание нового отверстия в трубе с запаянным концом.

Сальпинго-сальпингоанастомоз – резекция трубы, при которой иссекают суженную или облитерированную часть, а трубу сшивают конец в конец (микрохирургия)

Имплантация трубы в матку – при непроходимости в интрамуральной части трубы (микрохирургия).

95. Профилактика жеснкого бесплодия.

Дорьба с абортам!! Важно искреннее желание добиться этого. Вероятность психол препятствий зачатию необходимо всегда учитывать, и тогда не исключено, что бесплод супружеской паре поможет лечение у психотерапевта.

В некот случаях зачатие не наступает до тех пор, пока женщина не снижает интенсивность своей професс деятельности

На способ к деторож (фертильность) пагубное воздействие оказывает курение.

Недавно было установ, что регуляр овуляции зависит от веса женщины.

Интенс спортив тренировки также могут сказаться на репродукт способности.

По статистике, около 80% худеньких женщин, у которых не было овуляции, пополнев всего на несколько килограммов (до своего оптимального веса, соответствующего конституции), восстанавливают овуляционный цикл.