64. Наркомании. Клинические формы. Динамика развития наркомании.

формы наркомании представлены тремя облигатными синдромами: измененной реактивности, психической зависимости и физической зависимости.

Основные звенья этапа злоупотребления наркотиком:

1).эйфория как субъективное чувство удовольствия, наслаждения, благоприятного сдвига в физическом и психическом самочувствии;2).формирование предпочтения определенного наркотика;3).регулярность приема;4).угасание первоначального эффекта наркотика.

Стадия I наркоманической зависимости

Формируется синдром измененной реактивности:- прием наркотика регулярен; - толерантность растет;- защитные реакции слабеют;- вероятность токсических реакций снижается;- изменяется форма потребления.

Появляется психическое (обсессивное) влечение к опьянению, способность достижения психического комфорта только в интоксикации (синдром психической зависимости)

Стадия II наркоманической зависимости-1) синдром измененной реактивности (измененная форма потребления, высокая и устойчивая толерантность, отсутствие защитных и токсических реакций, измененная форма опьянения);2) синдром психической зависимости (обсессивное влечение к опьянению, способность к психическому комфорту только в интоксикации);3) синдром физической зависимости(компульсивное (физическое) влечение к опьянению, маскирующее влечение обсесивное,способность к физическому комфорту в интосикации,

абстинентный синдром).

Стадия III наркоманической зависимости

1).синдром измененной реактивности (измененная форма потребления зависимости, снижающаяся толерантность, отсутствие зазащитных и токсических реакций, измененная форма опьянения);2).синдром психической зависимости (обсессивное влечение к опьянению, способность к психическому комфорту в интоксикации); 3).синдром физической зависимости (компульсивное (физическое) влечение к опьянению, способность к физическому комфорту в интоксикации, трансформированный абстинентныйсиндром). Синдромы наркотической зависимости изменены из-за истощенности организма наркомана. Наркотик выполняет роль тонизирующего, подстегивающего организм средства.

Наркомании, вызванные злоупотреблением психостимуляторами

65. Токсикомании. Основные клинические Формы. Никотиномании.

Токсикомания - Вызывая серьезное разрушение организма и сильную зависимость, токсикомания отличается от наркомании только в юридическом аспекте: она вызывается употреблением веществ, не отнесенных Минздравом к группе наркотиков, и на нее не распространяются правовые и уголовные акты, действующие в отношении наркоманов.

В опьянении выделяют 3 фазы.

Первая фаза: приятный шум в голове, подъем настроения, телесными ощущениями - тепловой, расслабленностью конечностей. Сознание его сужено, но не помрачено. При повторении вдыхания наступает вторая фаза.

Вторая фаза - фаза благодушного веселья, беспечности и легкости. Многие начинают смеяться, петь, сознание утрачивает ясность. Реальное окружение воспринимается, как иллюзия, предметы меняют свою форму, пространственное соотношение, краски кажутся яркими, глубокими, звуки искажаются, становятся необычными.

Фаза «мультиков», наплыв галлюцинаций, в основном зрительных. Галлюцинации яркие, подвижные, мелких размеров, проецируются вовне, как на экране, и опьяневший уже не может их остановить. Слуховые обманы возникают как шум, звон, гудение, изменение естественности звуков, необычность голосов, громкость далеких звуков и слабость близких, голоса приобретают эхо. У некоторых эйфория слабая и осложнена признаками отравления - рвотой, тошнотой, головной болью. Но если опьянение вызвало удовольствие, начинается регулярное вдыхание ЛНДВ. Исчезают защитные реакции - головная боль, тошнота. Координация менее нарушена, опьяневший может ходить. Сразу после вдыхания наступают расстройства ощущений, галлюцинации более осознанные и управляемые. Сильно возрастает толерантность, переносимость наркотика. Для достижения прежней эйфории требуется двойная или тройная доза растворителя.

Никотиномания — это социально допустимая токсикомания, вызванная стимулирующим веществом (никотином) малой эффективности, содержащимся в табаке.

Начальная стадия. Появляется чувство, что курение повышает работоспособность, улучшает самочувствие. Физическое влечение отсутствует. Толерантность к никотину растет. Отсутствуют признаки соматических, неврологических или психических изменений. Продолжительность стадии 3-5 лет.

Хроническая стадия- 1-2 пачек в день. Курение носит характер навязчивого желания. утреннего кашля, чувства дискомфорта, постоянного желания продолжать курение. Первые симптомы соматического неблагополучия — бронхит, начальные признаки заболевания желудка (изжога, неприятные ощущения, изредка боли), редкие, быстро проходящие неприятные ощущения в области сердца, изменение пульса, колебание АД. Неврозоподобная симптоматика легкая, при умеренном курении или воздержании быстро проходящая, сводится к неприятным ощущениям тяжести в голове, нарушению сна, повышению раздражительности, некоторому малозаметному снижению работоспособности. Продолжительность стадии индивидуальна, в среднем составляет от 5 до 15-20 лет.

Поздняя стадия. Толерантность к никотину падает. неглубокой абстиненции. Соматически отмечаются признаки изменения деятельности ССС, предрака и рака, а также выраженной неврастении. Абстиненция неглубокая, проявляется по-разному. Это может быть чувство тяжести в голове, сильная головная боль, снижение или потеря аппетита, всегда курят