47. Шизофрения. Современные представления об этиопатогенезе. Типы течения.

полиморфное психическое расстройство или группа психических расстройств[1], связанное с распадом процессов мышления и эмоциональных реакций[2]

Этиология:наследственность, Среди таких провоцирующих факторов особенно актуальны острый эмоциональный стресс, острые соматические и инфекционные заболевания, черепно#мозговые травмы, роды, в том числе физиологические.Психологические и биологические вредности.Алкоголизм,наркомания...

Патогенез не известен.Известны патологические изменения разной степени постоянства и достоверности на нейрофиз,биохим, анатомич,клеточном уровне.Из изменений биоэлектрич активности особенно часто обнаруживают угнетение альфа-ритма.1.Нарушение нейромедиаторных систем(норадренергический,серотонинергический,ГАМК-ергический).

2.Дофаминовая теория-усиление активности дофаминергич системы в одних структурах мозга и ее угнетения в других.

3.Обнаружены многообразные патоморф изменения в различных мозговых стуктурах. Выявлено увеличение объема желудочеов мозга у б-х шизой. Найдены различные патолог изменения в нейронах,особенно 3,5,6-го слоев коры ГМ.

4.Распространены представления об эндотоксич , токсико-гипоксич, дистрофич энцефалопатии как патоморфолог основе шизы.

Типы течений

Непрерывно-прогредиентный тип — болезнь течет без ремиссий, неуклонно и беспрерывно, вплоть до апатико-абулического дефекта. Такое течение характерно для простой, гебефренической, ранней параноидной форм шизофрении, а также кататонической, протекающей на фоне ясного сознания (люцидная кататония).

Приступообразно-прогредиентный тип: характерны отдельные приступы длительностью до нескольких месяцев с последующими ремиссиями разного качества. Длительность ремиссии варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, а иногда и лет. Приступы по клиническим проявлениям могут быть самыми разными: параноидными, галлюцинаторно-параноидными, паранойяльными, неврозоподобными, психопатоподобными, кататоническими, полиморф­ными и т.д. В целом приступообразно-прогредиентная шизофре­ния характеризуется вялым, непрерывным течением, на фоне которого развиваются острые аффективные, аффективно-бредо­вые или бредовые приступы, после каждого из которых углубля­ются шизофренические изменения личности, но может длитель­но сохраняться высокий уровень трудоспособности.

Шубообразная шизофрения также может привести к апатико-абулическому дефекту, хотя чаще всего она ограничивается лишь выраженными личностными нарушениями и социально-трудовой дезадаптацией.

Рекуррентный тип — наиболее благоприятный вариант ши­зофрении: после острых аффективных или аффективно-бредовых приступов наступает ремиссия хорошего качества с полным ис­чезновением психопатологической симптоматики и весьма незна­чительным изменением личности.

Такое течение характерно для циркулярной и кататоно-онейроидной шизофрении.