Вопрос 3. Yersinia pestis – возбудитель чумы
Yersinia pestis вызывает чуму - острую зооантропонозную природно-очаговую инфекцию. Чума характеризуется тяжелым течением с сильной интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, легких и других органов, высокой летальностью. Относится к особо опасным, карантинным (конвенционным) болезням.
Морфологические признаки:
Y.pestis - мелкие грамотрицательные палочки овоидной формы с биполярной окраской. Неподвижные, спор не образуют. Могут иметь нежную капсулу.
Y.pestis в гное из бубона. Y.pestis.Чистая культура
Окраска метиленовым синим. Окраска по Граму Окраска метиленовым синим.
Культуральные признаки:
Факультативные анаэробы. Психрофилы (оптимум роста иерсиний 280С), хотя микробы могут расти в пределах от 2-400С. Ферментативная активность высокая.Растет на простых питательных средах, хотя предпочитает среды с добавлением сульфата натрия, гемина или гемолизированной крови. На плотное среде колонии напоминают битое стекло, затем образуются колонии в виде «кружевных платочков». На жидкой среде происходит рост в виде пленки на поверхности, от которой ко дну тянутся слизистые нити, а затем образуется осадок.
Антигенная структура и факторы патогенности:
Возбудитель имеет группу белково-полисахаридных и липополисахаридных антигенов: термостабильный соматический O-антиген и термолабильный капсульный, в том числе V- и W-антигены, с которыми связывают вирулентность бактерий. Другими факторами высокой вирулентности Y.pestis являются плазмокоагулаза, фибринолизин, эндотоксин, капсула. Y.pestis проявляет высокую цитотоксическую, антифагоцитарную и адгезивную активность, кодируемую плазмидными генами.
Эпидемиология:
Источником чумы являются около 250 видов диких животных, основное значение среди которых имеют грызуны (суслики, сурки и др.). Антропонозные очаги формируются вокруг больного легочной формой чумы.
От животных к человеку возбудитель чаще всего передается через укусы блох.
Патогенез:
У животного, больного чумой, развивается бактериемия. Блоха при укусе больного животного инфицируется вследствие попадания возбудителя чумы в ее желудочно-кишечный тракт, где бикроб размножается и формирует слизистую пробку («чумной блок»). При питании инфицированной блохи на человеке возбудитель заносится в ранку и происходит инфицирование. На месте входных ворот развивается воспаление и изъязвление кожи (кожная форма). От места входных ворот возбудитель распространяется лимфогенно, поэтому в воспалительный процесс вовлекаются региональные лимфатические узлы (бубонная и кожно-бубонная формы).
Клиника:
Инкубационный период – от нескольких часов до нескольких суток.
Заболевание начинается внезапно, протекает с тяжелой интоксикацией и высокой температурой тела. Клиническая картина определяется характером пораженных органов.
Различают следующие формы чумы:
- локальные – кожная, кожно-бубонная, бубонная,
- внешне диссеминированные - первично-легочная, вторично-легочная, кишечная,
- генерализованные – первично-септическая, вторично-септическая
Микробиологический диагноз:
Диагностику проводят в лаборатории особо опасных инфекций.
Материал для исследования: кровь, мокрота, пунктат из бубона, отделяемое из бубонов и кожных язв (материал помещают в специальные контейнеры, опечатывают и доставляют в лабораторию).
Методы: РИФ, ПЦР, ИФА (ускоренные методы), а также, бактериоскопия, выделение чистой культуры и ее идентификация, биологическая проба на животных.
Лечение:
Применяют антибиотики: стрептомицин и тетрациклин.
Профилактика:
Специфическая - по эпидемическим показаниям используют вакцины:
- живую чумную вакцину EV (применяется накожно или подкожно),
- живая оральная таблетированная вакцина (предложена А.А.Воробьевым и Е.М. Земсковым),
- аэрозольная противочумная вакцина (предложена В.А. Лебединским).
Неспецифическая - как при всех зоонозах
- постоянный надзор за численностью грызунов в природных очагах (проводится противочумными станциями),
- борьба с синантропными грызунами и эктопаразитами,
- соблюдение медико-санитарных правил по охране территории,
Проведение карантинных мероприятий в случае появления заболевания.