10.Показано ли хирургическое лечение? Если да, то каков объём вмешательства.

Дренирование.

Показания: неэффективность комплекса консервативных и малоинвазивных хирургических методов лечения (трахеобронхиальный лаваж с катетеризацией абсцесса, пункция и дренирование абсцесса) в течение 6-8 нед, развитие осложнений (кровотечение, стойкие бронхоплевральные свищи), переход в хронический абсцесс. 

В данном случае пока ограничимся малоинвазивными методами лечения + консервативное лечение.

11.Перечислите возможные осложнения в течении заболевания.

Эмпиема плевры, пиопневмоторакс, легочное кровотечение, метастатические абсцессы в другие органы, бронхиальные свищи, аспирация гноя в здоровое легкое, сепсис, амилоидоз. 

12.Когда показаны лобэктомия, пульмонэктомия?

Лобэктомия показана когда консервативная терапия не повзоляет вылечить пациента, есть осложнения и когда абсцесс локализуется в одной доле.

Если процесс находится на границе двух долей – пульмонэктомия.

Если полость остаётся или не дренируется.

Гангрена.

13.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

С полостной формой рака легкого, каверной при открытом туберкулезе, нагноившейся эхинококковой кистой.

14.Какие методы эфферентной терапии можно использовать?

Стимуляция иммунитета и дезинтоксикационных свойств крови: аэронотерапия, АУФОК, лазерное облучение крови.

- аутовенозное ультрафиолетовое облучение крови

Задача № 2.27

Больной М., 51 года, поступил на плановое лечение в гастроэнтерологический стационар с предварительным диагнозом: «Хронический панкреатит, обострение». Болен в течение 2-х месяцев. В анамнезе: 20 лет назад оперирован по поводу двусторонней косой паховой грыжи

1.Сформулируйте клинический диагноз.

Ущемленная бедренная грыжа. Острая странгуляционнпя тонкокишечная непроходимость.

2.Дайте классификацию заболевания.

Грыжи.

По происхождению: приобретённые, врождённые.

По наличию осложнений: неосложнённые, осложнённые.

По течению: первичные, рецидивные, послеоперационные.

По вправимости: вправимые, невправимые.

По степени развития: начальные (только начинают внедряться), канальные (грыжа в пределах грыжевого канала), полные (грыжи, вышедшие под кожу).

Кишечная непроходимость.

По морфофункциональным признакам:

Динамическая (функциональная) КН - нарушена двигательная функция кишечной стенки без механического препятствия для продвижения кишечного содержимого:

- паралитическая (в результате снижения тонуса миоцитов кишок);

- спастическая (в результате повышения тонуса).

Механическая КН - окклюзия кишечной трубки на каком-либо уровне:

- странгуляционная - при сдавлении брыжейки кишки, что приводит к нарушению питания. Примеры странгуляционной КН - заворот, узлообразование и ущемление.

- обтурационная - при механическом препятствии продвижению кишечного содержимого: внутрикишечная без связи со стенкой кишки (причина - желчные камни, каловые камни, гельминты, инородные тела); внутрикишечная, исходящая из стенки кишки (опухоли, рубцовые стенозы); внекишечная (опухоль, кисты);

- смешанная КН (сочетание странгуляции и обтурации): инвагинационная, спаечная.

По клиническому течению: острая и хроническая;

По уровню непроходимости: высокая (тонкокишечная, проксимальнее связки  Трейца) и низкая (толстокишечная, дистальнее связки Трейца).

По пассажу химуса: полная и частичная.

По происхождению: врождённая и приобретённая.