5.Наиболее частые локализации данной патологии.

На верхних и нижних конечностях, реже – на лице, еще реже – на туловище, промежности и на половых органах.

6.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

Абсцесс, флегмона, нагноившаяся гематома, тромбофлебит (флебит), дерматит, экзема, опоясывающий лишай, эризипелоид, узловатая эритема.

Значительные затруднения встречаются при дифференциации рожи с обычной флегмоной. При роже процесс локализуется в коже и больше выражен по периферии поражения; в отличие от этого при флегмоне воспалительный процесс поражает подкожную и межмышечную клетчатку, изменения кожи (отёк, краснота) носят вторичный характер и усиливаются от периферии к центру поражения. Максимальная болезненность при флегмоне также локализуется в центре припухлости, а не на периферии, как при роже. Кроме того, при флегмоне в зоне поражения кожи отмечается плотный инфильтрат в подлежащих тканях, чего не бывает при эритематозной и буллёзной формах рожи.

7.В чем заключается консервативная терапия данного состояния?

Лечение проводят в стационаре. Значительных успехов в лечении рожи удалось достичь после того, как начали использовать УФ-лучи и особенно комплексную терапию с применением антибактериальных средств (сульфаниламидных препаратов, антибиотиков). 

Из антибиотиков чаще используют пенициллины, полусинтетические пенициллины (до исчезновения красноты и нормализации температуры тела). Эффективно в этих случаях одновременное применение сульфаниламидов продлённого действия. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает выздоровление. В тяжёлых случаях рожи конечностей используют эндолимфатическое введение антибиотиков.

Влажные повязки, компрессы, ванны абсолютно противопоказаны. 

8.Перечислите показания к хирургическому лечению.

Некротическая форма.

При гангренозной форме рожистого воспаления - хирургическое вмешательство - удаление отмерших тканей, дренирование. В случае буллезного рожистого воспаления - удаление содержимого пузырей, для этого их надсекают и удаляют.

9.Какие методы квантовой терапии показаны в данном случае?

Воздействие светом/цветом (квантовая терапия). Зону рожистого воспаления с захватом на 5 см окружающих тканей облучают УФ излучением (субэритемные дозы), можно использовать АУФОК и лазерное облучение.

10.Какие осложнения данного заболевания Вы знаете?

Местные: абсцессы, флегмоны, некрозы кожи, пустулизация булл, флебиты, тромбофлебиты, лимфангиты, периадениты, хроническая венозная и лимфатическая недостаточность, длительно незаживающие трофические язвы.

Общие: сепсис, токсико-инфекционный шок, острая ССН, тромбоэмболия легочной артерии.

11.Тактика хирурга при эритематозной и буллезной формах заболевания.

При эритематозной форме рожистого воспаления - консервативное лечение.

При буллёзной форме пузыри после обработки спиртом вскрывают, на участок поражения накладывают повязку с эмульсией хлорамфеникола, стрептоцидной суспензией, тетрациклиновой мазью и др.

При флегмонозной и гангренозной формах, помимо описанного лечения, производят вскрытие скоплений гноя, дренирование, удаление некротизированных тканей.