5.Какова клиническая картина данного заболевания.

Токсическая и септикопиемическая форма протекают схоже (как в условии задачи), но при токсической форме более выражены явления интоксикации, имеет место нарушения сознания и температура выше 40-41. При местной форме на начальных этапах заболевания отмечаются только симптомы поражения кости. Отмечается выраженая болезненность, щажение конечности. Присоединяющиеся в последствие явления интоксикации несут общую симптоматику(симптомы интоксикации).

6.Дифференциальная диагностика данного заболевания.

_{Ревматизм, ф}легмона_, костный туберкулез_{, т}равма.

7.Лечение данного заболевания.

Воздействие на макроорганизм: устранение интоксикации, улучшение микроциркуляции, коррекция элекролитного и кислотно-основного состояния.

Воздействие на микроорганизм: АБ, протеолитические ферменты.

Декомпрессионные отверстия в кости, иммобилизация конечности по необходимости.

8.Показания к операции и способы хирургического лечения данного заболевания.

Выраженая внутрикостная гипертензия (остеопрефорация 2-3 отверстия с внутрикостным введением АБ).

Переход процесса на мягкие ткани (флегмона) - открытая операция с ревизией и санацией пораженной области.

9.Какие осложнения данного заболевания Вы знаете?

1. сепсис;

2. гнойный артрит;

3. метастатические гнойные очаги во внутренних органах с развитием септической пневмонии, гнойного плеврита, перикардита, миокардита, абсцесса мозга;

4. патологические переломы, в т.ч. эпифизеолизы;

5. патологические вывихи;

6. контрактуры, анкилозы, деформации костей.

10.Назовите исходы лечения данного заболевания.

Выздоровление анатомическое и функциональное, переход в хроническую форму, смерть.

11.Каковы критерии постановки диагноза хронический остеомиелит?

Если процесс не заканчивается через 4-6 мес, продолжаются периодические обострения, оостаются свищи и гноетечение.

12.Какие рентгенологические признаки остеомиелита Вы знаете?

Рарежение и смазаность кости, губчатое вещество имеет крупнопятнистый характер,

линейный периостит, деструкция кости, патологические переломы.

На рентгенограммах при остром гематогенном остеомиелите первые признаки появляются через 1-3 недели и определяются в метафизах в виде смазанности рисунка кости, разволокнений костных перекладин. В дальнейшем определяется чередование участков разрежения и уплотнения кости, а также периостит. Метод позволяет лишь подтверждать клинические предположения.

13.Назовите показания к операции и этапы хирургического лечения хронического остеомиелита.

Наличие очага хронического остеомиелита при отсутствие противопоказаний является достаточным для операции.

1) иссечение свища;

2) трепанация кости с раскрытием остеомиелитической полости;

3) секвестрэктомия;

4) удаление из секвестральной полости инфицированных грануляций и гноя;

5) иссечение внутренних стенок секвестральной полости;

6) многократные промывания полости в кости антисептиками;

7) пластика полости в кости;

8) зашивание раны.

Чаще всего пластика костных полостей осуществляется:

1) мышцей на сосудистой ножке;

2) кровяным сгустком с антибиотиком;

3) хрящом;

4. костью (чаще всего консервированной;

5. большим сальником.