11.Какова патофизиологическая причина возникновения судорог при удалении паращитовидных желез? Какие препраты вводятся в такой ситуации?

Недостаток Са, вводят хлористый Са.

12.Перечислите и назовите причину возникновения глазных симптомов при токсическом зобе.

Причиной развития глазных симптомов считают усиление тонуса мышечных волокон глазного яблока и верхнего века вследствие нарушения вегетативной иннервации под влиянием избытка Т₃ и Т₄ в крови, а также отек парабульбарной клетчатки, что способствует выдавливанию глазного яблока вперед. При тяжелой степени тиреотоксикоза эти симптомы могут не регресировать, нарушается кровообращение глазного яблока вплоть до атрофии зрительного нерва.

• симптом Штельвага - редкое мигание век;

• симптом Грефе - отставание верхнего века от радужной оболочки при фиксации взгляда на медленно перемещаемом вниз предмете, при этом между верхним веком и радужной оболочкой остается белая полоска склеры;

• симптом Кохера - аналогичен симптому Грефе, но при фиксации взгляда на медленно перемещаемом вверх предмете, между нижним веком и радужной оболочкой остается белая полоска склеры;

• симптом Дальримпля (экзофтальм) - расширение глазной щели;

• симптом Мебиуса - потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии;

• симптом Жоффруа - отсутствие наморшивания лба при взгляде вверх;

• симптом Боткина - мимолетное широкое раскрытие глазных щелей при фиксации взгляда;

• симптом Розенбаха - мелкий тремор закрытых век;

• симптом Репнева-Мелехова - гневный взгляд.

Задача № 2.17

Больная К., 21 года, поступила в приемное отделение с жалобами на распирающие боли в правой молочной железе, повышение температуры тела до 39ºС. Больна в течение трех дней. За месяц до обращения родила девочку

1.Установите предварительный диагноз?

Острый лактационный правосторонний мастит, абсцедирующая форма.

2.Приведите анатомо-физиологические сведения о молочной железе.

МЖ как орган внешней секреции продуцирует женское молоко, а как орган внутренней секреции – маммин. Располагается на передней поверхности грудной клетки на уровне III-V ребер, занимая по ширине промежуток от окологрудинной линии до передней подмышечной. Она заключена в фасциальный футляр (капсулу), образованный расщеплением поверхностной пластинки собственной фасции груди. Между капсулой МЖ и фасцией, покрывающей большую грудную мышцу находится рыхлая соединительная ткань. Пространство, расположенное позади МЖ и заполненное рыхлой соединительнотканной клетчаткой – ретромаммарное пространство. Посередине выпуклой поверхности железы - сосок. Участок кожи вокруг соска – околососковый кружок. На соске и коже околососкового кружка открываются протоки МЖ. В коже соска и околососкового кружка залегают кружки гладкомышечных клеток, ориентированных циркулярно и продольно (образуют мышцу соска). Тело МЖ состоит из 15-20 радиально расположенных долей, которые отделены друг от друга соединительнотканными прослойками (связки, поддерживающие МЖ) и жировой тканью. СФЕ доли – альвеолы, окруженные гладкомышечной капсулой, сокращение которой обеспечивает изгнание молока. От альвеол отходят альвеолярные ходы, которые вливаются в собирательный проток. Собирательные протоки перед соском образуют расширение – млечный синус, от которого идет короткий млечный проток. Кровоснабжение: ветви внутренней грудной, латеральной грудной и 3-7 задних межреберных артерий. Лимфоотток: в л/у на боковой поверхности грудной клетки, и далее в подмышечные л/у; в субпекторальные л/у (под малой грудной мышцей) и в подключичные л/у. Иннервация: передними ветвями II-VII межреберных нервов.