5.Каковы осложнения, возникающие при данном виде травмы?

Пневмония, пролежни, тромбоэмболия, ложный сустав, асептический некроз головки бедра, деформирующий артроз, контрактуры.

6.Анатомическое строение тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав (art. coxae). Кости, образующие сустав: тазовая и бедренная кость. Суставные поверхности: полулунная поверхность вертлужной впадины и головка бедренной кости. Капсула сустава прикрепляется: на тазовой кости – по краю суставной губы, на бедренной – спереди по межвертельной линии, сзади медиальнее межвертельного гребня, так что латеральная часть шейки остается вне полости сустава. Сустав чашеобразный, по функции многоосный, шаровидный, простой, не комбинированный. Фиксирующий аппарат: подвздошно-бедренная связка, лобково-бедренная, седалищно-бедренная, круговая зона (охватывает шейку бедренной кости латеральнее головки). Вспомогательный аппарат: суставная губа (окаймляет вертлужную впадину), поперечная связка вертлужной впадины, связка головки бедренной кости (от ямки головки до нижней части вертлужной впадины), жировое тело вертлужной впадины. Кровоснабжение: ветвь из запирательной артерии, ветвь из a. circumflexa femoris medialis et lateralis из внутренней бедренной артерии.

7.Приведите классификацию переломов бедренной кости.

1.Переломы проксимального отдела бедра:

- перелом шейки бедра.

- чрезвертельный перелом.

- подвертельный перелом.

Различают медиальные (внутрисуставные) и латеральные (внесуставные) переломы.К первым относят переломы головки и шейки бедренной кости, ко вторым - межвертельные,чрезвертельные и изолированные переломы большого и малого вертелов.

2. Диафизарные переломы бедренной кости

- перелом тела (диафиза) бедренной кости.

8.Назовите симптомы, характерные для данной патологии.

Наружная ротация ноги - выявляется по положению стопы и по положению коленного сустава.

Отсутствие активной внутренней ротации ноги - больной не может вращать ногу внутрь и стопа остается повернутой кнаружи.

Болезненность при осевой нагрузке на большой вертел - поколачивание по пятке выпрямленной ноги или по области большого вертела вызывает усиление болей.

Укорочение конечности - абсолютная длина конечности не меняется. Относительное укорочение конечности на 2-4 см - при переломах с варусной деформацией.

Симптом Гирголава - усиление пульсации бедренной артерии под паховой связкой.

Симптом «прилипшей пятки» - больной не может поднять и удержать поднятую и выпрямленную ногу, но сгибает ее в коленном и тазобедренном суставах (пятка скользит по опоре).

При переломах с варусной деформацией большой вертел стоит выше линии Розера-Нелатона (линия, соединяющая седалищный бугор с передневерхней остью). При медиальных и вертельных переломах со смещением линия Шумахера, соединяющая вершину большого вертела с передневерхней остью крыла подвздошной кости, проходит ниже пупка.

9.Перечислите принципы лечения данной травмы.

Оперативное вмешательство после проведения коррекции ССС. 3 вида операции (выбирают по мере возможности выполнения): артродез (полное обездвиживание), остеосинтез шейки берда (штифтом, пластинами), эндопротезирование (предпочтительнее). Остеосинтез – только до 45 лет.

Если невозможно провести операцию – консервативное лечение, которое включает деротационный сапожок, массаж, ранняя активация больного (присаживание в кровати), дыхательная гимнастика, через 3 мес разрешается вставать с постели, ходить с тростью, ЛФК.

Можно использовать скелетное вытжение, но это долгий способ лечения.