А.Н. Бартко, Е.П. Михаловска-Карлова. Биомедицинская этика: теория, принципы и проблемы.

Специализированное знание, даже лицензия на практику, не уполномочивает профессионалов контролировать какие-либо аспекты жизни других индивидуальных лиц или ограничивать их свободу. Хотя и верно, что профессионалы могут иметь большое влияние на решения, принимаемые индивидуальными лицами или за них, (например, врач, предлагающий совет), воздействие, оказываемое советом специалиста, не является тем же самым, что и власть решать за другого человека. Общество может разрешать такую власть профессионалам, но только изредка и, как правило, под судебным надзором.

Это, затем, вынуждает нас формулировать медицинский вариант прин-

ципа уважения автономии личности, который принимает вид принципа информированного согласия.

1.3. Принцип информированного согласия.

Формулировка принципа автономии применительно к здравоохранению может быть выражена следующим образом:

Вы не должны лечить пациента без информированного согласия пациента или его законного заместителя, кроме

как в точно определённых чрезвычайных обстоятельствах13.

Этот принцип поясняет смысл уважения личности и её свободы в контексте здравоохранения. Он не только требует предотвращать медицинскую тиранию и оберегать свободу, но также поощряет рациональное решение, принимаемое пациентом, который, в конечном счете, должен жить с последствиями медицинского лечения или отсутствия такового. В праве этот принцип связывают с правом на невмешательство и с законом об оскорблении дейст-

вием, который запрещает не только нежелательные контакты, но даже ожидание нежелательного контакта. В праве, как в этике, информированное со-

гласие является решающей концепцией в медицинской практике.

1.3.1. Информированное согласие.

Концепция информированного согласия – относительно новая в медицинской этике (это в первую очередь касается отечественной этики). Действительно, много профессионалов здравоохранения старшего поколения находят её странной, так как их традиция обязывала не к информированию пациента, а к утаиванию от него реального положения дел. Они стремятся не получать согласие пациентов, а управлять ими. Гиппократ нашёл бы концепцию информированного согласия очень странной, так как он полагал, что большинство

13 Garrett Th.M., Baillie H.W., Garrett R.M. Health care ethics: Principles and problems. - 2nd ed. - Englewood Cliffs (N.J.): Prentice Hall, 1993. - P.29.

Ч.2. Принципы и основные проблемы биомедицинской этики. 25