Змістовий модуль 3 Нетрадиційні види харчування

Тема 3.1. Основи лікувально-профілактичного харчування

3.1.1. Характеристика лікувально-профілактичного харчування, його види

Специфікою сучасних тенденцій розвитку охорони здоров'я в світі є посилення боротьби з чинниками ризику для здоров'я населення. Всесвітня організація охорони здоров’я при оцінці чинників ризику встановила, що основними є:

- спосіб життя - 49 -53 %;

- навколишнє середовище -18 -21%;

- генетичні чинники - 18 -22%;

- медичні чинники - 8 -10%.

При цьому неякісне харчування є одним з визначальних чинників ризику для здоров'я населення .

Залежно від властивостей і складу їжа має різноманітний вплив на організм. Будучи життєвою потребою, джерел макро- і мікроелементів, у тому числі смакових речовин, необхідних для життєвих проявів і харчової мотивації на оптимальному рівні, їжа може стати причиною і чинником передачі різних захворювань мікробної і немікробної природи, а також стати причиною порушення внутрішнього середовища організму біологічними і хімічними забрудненнями.

Зрозуміло, що харчування є одним з головних чинників, які пов'язують людину з навколишнім середовищем і впливає на здатність організму протистояти шкідливій дії. Воно має важливе значення в профілактиці негативного впливу іонізуючого випромінювання і інших шкідливих дій, в розробці прийомів і методів зниження всмоктуваності шкідливих речовин у шлунку.

Основним в профілактиці професійних шкідливостей є оздоровлення умов праці, технічний та санітарно-гінієнічний благоустрій підприємств (меха­нізація й автоматизація виробничих процесів та їхня ізоляція, відгороджування, герметизація та екранування, дистанційне управління, ефективна вентиляція, заміна

токсичних сполук слабкотоксичними, сухих процесів вологими тощо), а також суворе виконання правил техніки безпеки. Поряд з оздоровленням ви­робничого середовища велике значения надається заходам, спрямованим на здійснення стійкості організму до несприятливого впливу виробничо-професійних чинників. Серед цих заходів одне з перших місць належить лікувально- профілактичному харчуванню (ЛПХ).

Лікувально-профілактичне харчування близько да раціонального, сприяє підвищенню загальної ре­зистентності організму та функціональних можливостей органів і систем, що здебільшого уражуються отрутою чи іншою шкідливістю, зменшенню всмокту­вання токсичних речовий і щонайшвидшому виведенню їх з організму. Виходя­чи з цих принципів розроблено різні види лікувально-профілактичного харчу­вання.

Як лікувально-профілактичне харчування застосовують спеціальні раці­они, молоко, кисломолочні продукти, а також пектин, вітамінні препарати (табл.11.).

Таблиця 11. Види лікувально-профілактичного харчування і показання до їх призначення

Види ЛПХ	Професійні шкідливості
Раціони ЛПХ: Раціон № 1	Радіонукліди та іонізуючі випромінювання
Раціон № 2		Сполуки фтору, лужні метали, хлор і його неорганічні сполу­ки, ціанисті сполуки, окиси азоту, фосген
Раціон № 2а		Хром, хромовмісні сполуки та інші хімічні алергени
Раціон № 3		Неорганічні та органічні сполуки свинцю
Раціон № 4		Хлоровані, вуглеводні, сполуки миш'яку, телуру, ртуті
Раціон № 4а		Фосфор та фосфоровмісні сполуки
Раціон № 4б		Аміно- та нітросполуки бензолу в умовах хімічного виробни­цтва (органічні продукти)
Раціон № 5		Тетраетилсвинець, бромовані вуглеводи, сірко-вуглеводень, сполуки марганцю та барію

В цілях максимального зменшення дії шкідливих виробничих чинників (хімічних, фізичних) на організм людини в даний час розроблено і затверджено 8 лікувально-профілактичних раціонів

харчування. Залежно від професії тих, що працюють і характеристики дії ушкоджувальних речовин сніданок (обід) готується по одному з 8 раціонів лікувально-профілактичного харчування з одночасною видачею вітамінних препаратів.

До того ж при взаємодії робітників із неорганічними сполуками свинцю додатково включають в раціон кисломолочні продукти та пектин, а при роботі із аліфатичними (ациклічні) вуглеводами, галогенопохідними вуглево­дами жирного ряду, хлоропохідними одноциклічними багатоядер­ними вуглеводами, спиртами, фенолами, ефірами ациклічного та аліфа­тичного ряду, ефірами фенолів, органічні окиси та перекиси, тіоспирти, тіофеноли і тіоефіри, альдегіди і кетони, органічні кислоти, складні ефіри та аміди кислот фосфору, нітро- та аміносполуки жирного поліметиленового та ароматичного ряду та їхні похідні, органічні барвники, гетероциклічні спо­луки, алкалоїди, сполуки кремнію у

вигляді аерозолю, сполу­ки сірки, азоту, фосфору, галогени та галогенопохідні, різні метали та їхні сполуки, метанол, антибіотики, компоненти мікробіологічного походження, виробництво сильнодіючих лікарських речовин списку А і Б, усіх видів сажі, пестициди, радіоактивні речовини у відкритому вигляді, що використовуються за першим і другим класом робіт тощо в раціон обов’язково включають молоко.

На роботах, пов'язаних з дією радіоактивних речовин і джерел іонізуючих випромінювань, робочим і інженерно-технічному персоналу передбачена видача лікувально-профілактичного раціону №1, його отримують також особи, зайняті на виробництві і переробці лопаритового концентрату на гірничо-збагачувальних шахтах.

Раціон №1

У раціоні №1 входять продукти, багаті ліпотропними речовинами (метіонін, цистеін і лецитин), що стимулюють жировий обмін в печінці і підвищують її антитоксичну функцію.

Крім того, включення в цей раціон продуктів високої біологічної цінності (молоко і молочні продукти, печінка, яйця)

підвищує загальну опірність організму при іонізуючих випромінюваннях (табл.12.).

Хімічний склад і енергоцінність: Білки 59 г; Жири 51г; Вуглеводи 159 г; Енергоцінність 1380 ккал.

Таблиця 12. Продуктовий набір лікувально- профілактичного раціону №1

Продукти	Денна норма (брутто)	Продукти	Денна норма (брутто)
Хліб житній	100	Сметана	10
Борошно пшеничне	10	Сир твердий	10
Борошно картопляне	1	Масло вершкове	20
Крупа, макарони	25	Олія рослинна	7
Боби	10	Картопля	160
Цукор	17	Капуста	150
М'ясо	70	Овочі(морква)	90
Риба	20	Томат- пюре	7
Печінка	30	Фрукти свіжі	130
Яйце	1-2 шт.	Сухарі	5
Кефір	200	Журавлина	5
Молоко	70	Сіль	5
Сир	40	Чай	0,4

Додатково видається 150 міліграм аскорбінової кислоти.

Раціон №2

Для робочих і інженерно-технічних працівників, зайнятих на виробництві сірчаної і азотної кислоти, лужних металів, з'єднань хлора і фтору, ціаністих з'єднань, фосгену і інших хімічних речовин, передбачена видача раціону №2 (табл. 13).

Таблиця 13. Продуктовий набір лікувально-профілактичного раціону №2

Продукти	Денна норма, г (брутто)	Продукти	Денна норма, г (брутто)
Хліб житній	100	М'ясо	150
Хліб пшеничний	100	Риба	25
Борошно пшеничне	15	Печінка	25
Крупа, макарони	40	Масло вершкове	15
Картопля	100	Молоко(кефір)	200
Овочі(капуста)	150	Сир 30% жирності	25
Горошок зелений	10	Яйце	4 шт.
Томат-пюре	2	Сіль	5
Цукор	35	Чай	0,5
Олія рослинна	13	Спеції якшо є потреба	-

Хімічний склад і енергоцінність: Білки 63 г; Жири 50 г; Вуглеводи 185 г; Енергоцінність 1481 ккал.

Додатково до раціону №2 видається на роботах із з'єднаннями фтору - 2мг ретинолу, 150мг аскорбінової кислоти; на роботах з лужними металами, хлором і його неорганічними з'єднаннями і оксидами азоту - 2мг ретинолу, 100мг вітаміну С; на роботах з фосгеном- 100мг вітаміну С.

Профілактична спрямованість раціону №2 забезпечується включенням достатньої кількості овочів, зернових продуктів, джерел вітамінів і мінеральних речовин, а також кисломолочних продуктів, риби, олії рослинної і інших продуктів, що забезпечують надходження в організм тваринного білка, кальцію, поліненасичених жирних кислот.

Раціон №2а

Для працівників, що контактують з хромом і хромвміщуючими з'єднаннями, передбачена видача раціону №2а лікувально- профілактичного харчування (табл. 14).

Таблиця 14. Продуктовий набір лікувально- профілактичного раціону №2а.

Продукти	Денна норма, г (брутто)	Продукти	Денна норма, г (брутто)
Хліб житній (із звичайного борошна)	100	Сметана (30% жирності)	32
Хліб пшеничний(борошно другого готунку)	100	М'ясо яловичина (2-а категорія)	81
Борошно пшеничне	6	Масло коров'яче	13
Крупа (пшоно, рис, гречка)	15	Молоко, кефір, кисле молоко	156
Картопля	120	Печінка, серце	40
Овочі (капуста, морква)	274	Цукор	5
Фрукти свіжі і соки	73	Олія рослинна	90
Сухофрукти(родзинки, курага, чорнослив)	7	Сир твердий	71
		Сіль	4

Хімічний склад і енергоцінність: Білки 56г, Жири 63г, зокрема рослинні, Вуглеводи 156г, Енергоцінність 1370 ккал.

Додатково до раціону видається 100 міліграм аскорбінової кислоти, 2 міліграми ретинолу, 15 міліграм нікотинової кислоти, 25 міліграм метілметіонінсульфонія хлориду, 150мл столової води нарзан.

При нагоді, особливо в літньо-осінний період, доцільно розширювати раціон харчування за рахунок таких продуктів, як капуста, кабачки, гарбуз, огірки, бруква, ріпа, салат, яблука, груші, сливи, виноград, чорноплідна горобина та інші. За відсутності свіжих овочів рекомендується використовувати, для приготування страв добре вимочені (для видалення сілі, гострих приправ і спецій) солоні, квашені і мариновані овочі.

У раціоні №2а рекомендується приготування в основному парових, а також печених і тушкованих (без попереднього обсмажування) страв.

Для професій і посад, що контактують з неорганічними і органічними сполуками свинцю, у зв'язку з особливо шкідливими умовами праці затверджений єдиний раціон №3.

Додатково до раціону видається 150мг аскорбінової кислоти.

Раціон №3

У раціон №3 включено молоко і молочні продукти - джерела високоцінного білка і кальцію. Крім того, передбачається щоденна видача страв з овочів, які не піддають термічній обробці (салати, вінегрет), є джерелами пектину, аскорбінової кислоти, вітамінів групи В, мінеральних солей і каротину (табл.15.).

Таблиця 15. Продуктовий набір лікувально-профілактичного раціону №3

Продукти	Денна норма, г (брутто)	Продукти	Денна норма, г (брутто)
Хліб житній	100	Жир тваринний	5
Хліб пшеничний	100	Сіль	5
Борошно пшеничне і макаронні вироби	15	Спеції
Крупа	35	Олія рослинна	5
Масло тваринне	10	М'ясо	100
Молоко(кефір і ін.)	200	Риба	25
Сир 18% жирності	80	Печінка	20
Картопля	100	Томат- пюре	5
Овочі	160	Фрукти свіжі	100
Яйце	1/3шт	Чай	0,5

Хімічний склад і енергоцінність: Білки 64г; Жири 52г: Вуглеводи 188г; Енергоцінність 1466 ккал.

Раціон №4

Робочим і службовцем, зайнятим на виробництві нітро- і аміноз’єднань бензолу і його гомологів, хлорованих вуглеводів, з'єднань миш'яку, телуру, по вивантаженню і вантаженню апатиту в морських і річкових портах призначається лікувально-профілактичний раціон №4 (табл. 16.).

Таблиця 16. Продуктовий набір лікувально-профілактичного раціону №4

Продукти	Денна норма (брутто)	Продукти	Денна норма (брутто)
Хліб житній	100	Сметана	20
Хліб пшеничний	100	Сир	110
Борошно пшеничне, макаронні вироби	15	Масло вершкове	15
Крупа	15	Олія рослинна	10
Молоко (кефір)	200	Картопля	150
Цукор	45	Сіль	5
М'ясо	100	Овочі	25
Риба	50	Томат-пюре	3
Яйце	1 шт.	Чай	0,5

Хімічний склад і енергоцінність: Білки 65 г; Жири 45г; Вуглеводи 181 г; Енергоцінність 1428 ккал.

Додатково до раціону видається 150 міліграм аскорбінової кислоти. Що працює із з'єднаннями миш'яку, фосфору, ртуті і телуру додатково видається 4 міліграми тіаміну.

Основна мета цього раціону – підвищення функціональних можливостей печінки і кровотворної системи. Молоко і молочні продукти, олія рослинна включені в раціон як джерела ліпотропних чинників, що впливають благотворно на функцію печінки. Разом з тим слід обмежити вживання жирних страв, рибних, м'ясних, грибних супів, а також соусів і підливок. Необхідно до мінімуму звести вживання оселедця, копчених та солених продуктів. У раціонах харчування осіб, що працюють з фосфором, слід

обмежувати жири, особливо тугоплавкі, оскільки вони сприяють всмоктуванню фосфору в кишках.

Раціон №4а

Робочим і службовцям, зайнятим на виробництві фосфоровмісних з'єднань призначається лікувально-профілактичний раціон №4а (табл.17).

Таблиця 17. Продуктовий набір лікувально-профілактичного раціону №4а

Продукти	Денна норма (брутто)		Продукти	Денна норма (брутто)
Хліб пшеничний	210	Цукор		8
Борошно пшеничне	5	Соки:
Крупи:		Яблучний		108
Перлова	7	Абрикосовий		34
Рис	10	Олія рослинна		12
Вермішель	5	Масло вершкове		7
Картопля	213	М'ясо		110
Овочі:		Молоко		57
Капуста	58	Сметана		23
Зелений горошок	18	Сир		50
Буряк	48	Яйце		1 шт
Морква	88
Зелень	12
Цибуля ріпчаста	14

Хімічний склад і енергоцінність: Білки 52 г; Жири 41 г; Вуглеводи 296 г; Енергоцінність 1342 ккал.

Додатково до раціону видається 100 міліграм аскорбінової кислоти і 2 міліграми тіаміну. Основна мета цього раціону – понизити всмоктуваність фосфору і фосфорвміщуючих з'єднань в шлунково-кишковому тракті (обмежуються жири), підвищити антитоксичну функцію печінки за рахунок включення ліпотропних речовин(молочні продукти, олія рослинна.

Раціон №4б

Робочим, і службовцям, зайнятим на виробництві аміно-нітроз’єднань бензолу (АМНЗБ) призначається лікувально-профілактичний раціон №4б (табл.18).

Таблиця 18. Продуктовий набір лікувально-профілактичного раціону №46

Продукти	Денна норма (брутто)	Продукти	Денна норма (брутто)
Хліб пшеничний	75	Цукор	15
Хліб житній	75	Соки фруктові	60
Борошно пшеничне	16	Яблука	10
Крупа	10	Томат-пюре	8
Макаронні вироби	8	Олія рослинна	13
Картопля	170	Масло вершкове	18
Овочі:		Яловичина	74
Капуста	100	Кури	37
Редиска, редька	12	Печінка	20
Буряк	19	Риба	40
Морква	82	Молоко	142
Зелень	20	Сметана	28
Лук зелений	27	Сир	40
Огірки	10	Чай	0,5
Яйця	1/5 шт.	Лимон	1 шт.

Хімічний склад і енергоцінність: Білки 56 г; Жири 56 г; Вуглеводи 164 г; Енергоцінність 1380 ккал.

Додатково до раціону видається 2 міліграми тіаміну, 2 міліграми, рибофлавіни, 3 міліграми пірідоксину, 20 міліграм ніацину, 100 міліграм аскорбінової кислоти, 10 міліграм токоферолу, 500 міліграм глютамінової кислоти.

Основна мета цього раціону – попередити окислювальну дію продуктів бітрансформації АМНЗБ, прискорити процеси

відновлення метгемоглобіну і процеси мікросомального окислення АМНЗБ, а також виведення метаболитів кількості жиру, поліненасичених жирних кислот, фосфатидів, мікроелементів (мідь, кобальт), збагачення раціону вітамінами. Вуглеводний компонент раціону №46 забезпечує достатню кількість субстратів для закріплення і виведення метаболитів АМНЗБ з організму. Раціон №46 створює сприятливі умови для діяльності печінки, забезпечує її антитоксичну функцію за рахунок включення в раціон продуктів, що містять ліпотропні чинники (метіонін, холін, лецитин), овочів, що володіють жовчогінним ефектом, а також комплексу вітамінів. Органічні кислоти, глютамінова кислота, вітаміни і інші біологічно активні речовини до набору продуктів раціону №46 підвищують стійкість організму до гіпоксії.

Раціон№5

Для вуглеводів, що працюють в умовах дії, сірковуглеця, фосфорорганічних пестицидів і барію, а також тетраетилсвинцю, марганцю рекомендований раціон №5 (табл. 19).

Таблиця 19. Продуктовий набір лікувально-профілактичного раціону №5

Продукти	Денна форма (брутто)	Продукти	Денна форма (брутто)
Хліб пшеничний	100	М'ясо	100
Хліб житній	100	Риба	35
Борошно пшеничне,макаронні вироби	3	Молоко (кефір)	200
Крупа	20	Сметана	10
Томат-пюре	3	Сир	35
Картопля	125	Масло вершкове	17
Овочі	100	Печінка	25
Олія рослинна	15	Сіль	5
Яйце	1 шт.	Чай	0,5

Хімічний склад і енергоцінність: Білки 58 г; Жири 53 г; Вуглеводи 172 г; Енергоцінність 1438 ккал.

Додатково до раціону видається 150 мг аскорбінової кислоти і 4 міліграми тіаміну. Основна профілактична спрямованість раціону № 5 - захист нервової системи і печінки.