Этап в -искусственная вентиляция лёгких

Методика « изо рта в рот»:

Встаём с любой стороны от больного. Одной рукой поддерживаем пострадавшего под шею, второй рукой основанием ладони давим на лоб пострадавшего и одновременно, большим и указательным пальцами зажимаем ему нос (чтобы весь вдуваемый воздух пошел в дыхательные пути пострадавшего), делаем глубокий вдох в себя, плотно обхватываем губами широко открытый рот больного и делаем глубокий выдох, в этот момент краем глаза следим за движением грудной клетки. Если грудная клетка поднялась, дыхательные пути проходимы и реанимацию можно продолжать (критерий правильно проводимой ИВЛ). Если грудная клетка не поднялась ,значит воздух пошёл в желудок, реанимация далее не проводится, а заново восстанавливают проходимость дыхательных путей. Воздух из желудка путем надавливания на надчревную область не удаляется, т.к. возрастает опасность регургитации.

Визуальный контроль эффективности ИВЛ.

Режим проведения реанимации независимо от количества реаниматоров 2 вдоха и 30 компрессий грудной клетки ( у детей 2 вдоха 15 компрессий грудной клетки).

Первыми двумя вдохами мы насыщаем кровь больного углекислым газом ( при использовании методики «изо рта в рот» и расправляем легкие, а углекислый газ является хорошим стимулятором дыхательного центра.

ИВЛ «изо рта в нос»

Используется редко, например, при оказании помощи утопающему, если реанимация проводится в воде, при переломах шейного отдела позвоночника, когда противопоказано запрокидывание головы назад, и в тех случаях , когда невозможно провести ИВЛ первым способом. Одной рукой давим больному на лоб, а другой рукой нижнюю челюсть придвигаем к верхней челюсти. Обхватываем губами нос пострадавшего и делаем выдох.

ИВЛ с помощью мешка Амбу

Более эффективный способ: больной получит больше кислорода, реаниматор затратит меньше физических сил. Особенно необходим при полиомиелите, бешенстве, туберкулёзе, отравлениях газами, СПИДе, т..е. если возможно инфицирование реаниматора

ИВЛ с помощью маски и

В связи с опасностью инфицирования реаниматора при контакте со слизистой оболочкой рта и носа , а также для повышения эффективности ИВЛ используют ряд приспособлений :

- одноразовая салфетка с клапаном

- ларингеальная маска

- одноразовый пероральный воздуховод с клапаном

- лицевая маска с одноразовым клапаном

- мешок АМБУ

Если средств защиты нет, можно привлекать родственников к проведению ИВЛ.

Ларингеальный масочный воздуховод - интубационная трубка, которая не проходит через голосовую щель в трахею, а имеет на дистальном конце миниатюрную маску, которую надевают на гортань. Манжетку, прилегающую к краю маски, раздувают вокруг гортани, обеспечивая герметичность. Ларингеальная маска имеет множество преимуществ, в том числе позволяет обойтись без разгибания головы в шейном отделе, если есть к этому противопоказания.