Контрольные вопросы по теме "Удушение"(асфиксия)

1. Что такое странгуляционная асфиксия?

2. Перечислите периоды странгуляционной асфиксии и клинические проявления каждого периода.

3. Перечислите действия медицинской сестры при странгуляционной асфиксии?

Неотложная помощь в клинике в нутренних болезней

СТЕНОКАРДИЯ.

Стенокардия – это одна из форм ИБС, причинами которой могут быть

- спазм

- атеросклероз

- преходящий тромбоз коронарных сосудов.

Симптомы: приступообразная, сжимающая или давящая боль за грудиной, возникающая в любое время суток, чаще после физической или эмоциональной нагрузки, продолжающиеся до 10 минут (иногда до 20 минут), проходящая при прекращении нагрузки или после приема нитроглицерина. Боль иррадиирует в левое (иногда правое) плечо, предплечье, кисть, лопатку, в шею, нижнюю челюсть, надчревную область.

В современной кардиологической практике стенокардия определяется не только как классический вариант "грудная жаба", но может проявляется нетипичными ощущениями в виде нехватки воздуха, труднообъяснимыми ощущениями, колющими болями.

При оценке состояния пациента необходимо учитывать факторы риска ИБС.

Тактика медицинской сестры:

Действия	Обоснования
Вызвать врача.
Успокоить, удобно усадить пациента с опущенными ногами.	Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки.
Измерить АД, подсчитать ЧСС.	Контроль состояния.
Дать нитроглицерин 0,5 мг, аэрозоль нитроминт (1 нажатие) под язык, повторить прием препарата при отсутствии эффекта через 5 минут, повторить 3 раза под контролем АД и ЧСС (АД не ниже 90 мм рт. ст.).	Снятие спазма коронарных артерий. Действие нитроглицерина на коронарные сосуды начинается через 1-3 мин, максимальное действие таблетки на 5 минуте, длительность действия 1 таблетки 15 минут.
Дать корвалол или валокардин (25-35 капель), или настойку валерианы 25 капель.	Снятие эмоциональной нагрузки.
Поставить горчичники на область сердца.	С целью уменьшения боли, как отвлекающий фактор.
Дать 100% увлажненный кислород.	Снижение гипоксии.
Контроль пульса и АД.	Контроль состояния.
Снять ЭКГ.	С целью уточнения диагноза.
Дать при сохранении болей внутрь 0,25 г аспирина, медленно разжевать.	Предупреждение тромбообразования.

Аспирин противопоказан при: гиперчувствительности, эрозивно-язвенных поражениях желудочно- кишечного тракта в стадии обострения, желудочно- кишечных кровотечениях, расслоении аорты, геморрагических диатезах, аспириновой астме, портальной гипертензии, беременности 1и3 триместре. В таком случае аспирин можно заменить на плавикс.

Подготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы и иглы для в/м, п/к инъекций.

2. Препараты: баралгин или трамал, сибазон (седуксен, реланиум).

3. Мешок Амбу, аппарат ЭКГ.

Оценка достигнутого:

1. Полное прекращение болевого ощущения.

2. При сохранении боли показана госпитализация в кардиологическую реанимацию.