- •Список сокращений
- •Содержание : медицина катастроф
- •Введение.
- •Общая характеристика катастроф.
- •Единая государственная система предупреждения и ликвидации чс.
- •Режимы функционирования егсп и лчс.
- •Основные задачи егсп и лчс.
- •Органы повседневного управления:
- •Организационная структура всмк.
- •Силы и средства службы медицины катастроф.
- •Объем первой медицинской помощи включает:
- •Медицинская сортировка
- •Основы сердечно-легочной реанимации.
- •Показания и противопоказания к проведению сердечно-лёгочной реанимации.
- •Методика сердечно-лёгочной реанимации:
- •Этап а - восстановление проходимости верхних дыхательных путей
- •Этап в -искусственная вентиляция лёгких
- •Этап с-непрямой массаж сердца
- •Слр в педиатрии
- •Констатация биологической смерти
- •Нормативные документы:
- •1.Международные стандарты по сердечно-лёгочной реанимации(International Guidelints, 2000)
- •Контрольные вопросы по теме "Основы реанимации"
- •Действия медицинской сестры при термических ожогах
- •Действия медицинской сестры при химических ожогах
- •Контрольные вопросы по теме "Ожоги"
- •Поражения электрическим током
- •Действие медицинской сестры при электротравме
- •Контрольные вопросы по теме "Электротравма"
- •Поражения холодом
- •Причины холодовых травм
- •Клиническая картина холодовых травм
- •Степени тяжести гипотермии
- •Контрольные вопросы по теме "Холодовая травма"
- •Утопление
- •Действия медицинской сестры
- •Контрольные вопросы по теме "Утопление"
- •Странгуляционная асфиксия
- •Контрольные вопросы по теме "Удушение"(асфиксия)
- •Неотложная помощь в клинике в нутренних болезней
- •Острый инфаркт миокарда
- •Контрольные вопросы к разделу "Стенокардия", "Острый инфаркт миокарда".
- •Контрольные вопросы к разделу "Гипертонический криз"
- •Острая сосудистая недостаточность
- •Контрольные вопросы к разделу "Острая сосудистая недостаточность"
- •Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких)
- •"Сердечная астма и отек легких".
- •Неотложные состояния в пульмонологии. Бронхиальная астма
- •Контрольные вопросы по теме "Бронхиальная астма"
- •Гипергликемическая (диабетическая) кома
- •Контрольные вопросы по теме "Неотложные состояния при сахарном диабете".
- •Неотложные аллергические состояния анафилактический шок
- •Крапивница. (отек Квинке) крапивница, отек квинке.
- •Контрольные вопросы по теме: "Неотложные аллергические состояния"
- •Неотложная помощь при отравлениях
- •Контрольные вопросы по теме "Неотложная помощь при отравлениях"
- •Кровотечение
- •Кровотечение наружное, артериальное.
- •Кровотечение наружное, венозное:
- •Способы временной остановки кровотечения:
- •Правила наложения артериального жгута:
- •Наложение давящей повязки при венозном кровотечении.
- •Неотложная помощь при травмах
- •Черепно-мозговая травма
- •Клиника сотрясения головного мозга
- •Клиника ушиба головного мозга
- •Повреждение грудной клетки
- •Наложение окклюзионной повязки
- •Повреждение позвоночника
- •Техника перекладывания больного на щит:
- •Техника наложения воротника Шанца на шейный отдел позвоночника:
- •Травмы живота
- •Травмы таза
- •Укладка пострадавшего в позу "лягушки"
- •Травматический шок
- •Повреждение костей конечностей
- •Классификация переломов:
- •Закрытые переломы
- •Этапы обработки раны и наложения асептической повязки
- •Профилактика столбняка.
- •Профилактика:
- •Иммобилизация при повреждении конечности
- •Правила наложения транспортных шин.
- •Наложение шины Крамера
- •Синдром длительного сдавления
- •Степени сдавления по времени
- •Классификация сдавления
- •Симптомы сдс:
- •Контрольные вопросы:
- •Средства и методы транспортной иммобилизации.
- •Глава XV. Специальность: «Сестринское дело».
- •2. Обязанности:
- •2.1. Общие положения:
- •2. Общие умения:
- •Список сокращений
Действия медицинской сестры при термических ожогах
Действия |
Обоснование |
|
Прекратить контакт с высокой температурой. |
|
Прекратить контакт с высокой температурой. |
3. Уложить пострадавшего |
Профилактика коллапса |
4. Определить площадь ожога |
Оценка состояния пострадавшего |
5 . Измерить АД и пульс. |
|
6. Вызвать скорую помощь |
Пострадавший нуждается в срочной врачебной помощи |
8. Щелочное питье 1-1,5 литра, дать выпить алкоголь - 50,0 |
Восполнить плазмопотерю |
9. На ожоговую поверхность наложить сухую асептическую повязку. Пузыри не вскрывать. |
Профилактика инфицирования |
Приготовить аппаратуру, инструментарий и лекарственные препараты: систему для внутривенного вливания, шприцы и иглы для внутримышечных и подкожных инъекций; стерильный материал для обработки раны: 50% анальгин, 1% промедол, таламонал, 4% раствор гидрокарбоната натрия, раствор Рингера, 0,9% натрия хлорида.
Оценка достигнутого: состояние пострадавшего стабильное
Действия медицинской сестры при химических ожогах
Действия |
Обоснование |
1. Вызвать скорую помощь. |
Пострадавший срочно нуждается в помощи врача |
2. Пострадавшего раздеть и уложить |
|
3. Ожоговую поверхность промыть проточной водой в течение 15-20 минут. |
Прекратить действие химического вещества |
4. На ожоговую поверхность наложить сухую асептическую повязку. |
Профилактика инфицирования |
5.Профилактика столбняка. |
|
Подготовить лекарственные препараты и инструментарий: система для внутривенного вливания, шприцы и иглы. Стерильный материал для обработки ожоговой поверхности 2% раствор натрия бикарбоната, 1% раствор уксусной или 2% раствор борной кислоты, 50% анальгин, 1% промедол, таламонал.
Оценка достигнутого: состояние пострадавшего стабилизировалось, боли уменьшились, АД и пульс стабильные.
Обязательная госпитализация подлежат: все ожоги более 10%, пострадавшие с ожогами головы, кистей, стоп, дети и старики.
Контрольные вопросы по теме "Ожоги"
Какие повреждения кожи называют ожогами?
Перечислите степени ожогов по глубине поражения.
Дайте характеристику 1, 2, 3, 4 степени ожога.
Какие ожоги называют химическими?
Как определить площадь поражения?
Какие клинические проявления ожогового шока вы знаете?
Перечислите действия медицинской сестры.
Перечислите аппаратуру, инструментарий, лекарственные препараты, которые необходимо приготовить при ожогах.
Поражения электрическим током
Электротравма — патологическое состояние , обусловленное воздействием на пострадавшего электрического тока. На ее долю приходится более 2,5% всех травм, она сопровождается значительной (до 20%) летальностью.
Причинами электротравмы чаще служат несоблюдение правил техники безопасности при работе с электроприборами, их неисправность, обрыв электропроводов, а у детей — шалости и недосмотр взрослых.
Особый вид элсктротравмы — поражение атмосферным электричеством - молнией. Чаще поражаются люди, находящиеся во время грозы вблизи электрооборудования, работающего телевизора и радиоприемника, разговаривающие по телефону и т. д. У пострадавших на кожных покровах определяются так называемые знаки молнии, представляющие собой древовидные разветвления, полосы светло-розового или красного цвета, появление которых объясняется расширением капилляров в области контакта молнии с телом. В случаях с благоприятным исходом знаки молнии в течение нескольких дней самостоятельно исчезают.
Электрический ток распространяется в теле человека от места входа к месту выхода (закон Кир-гофа), образуя так называемую петлю тока. Нижняя петля (от ноги к ноге) менее опасна, чем верхняя (от руки к руке). Самой опасной считается полная петля, захваты вающая две руки и две ноги, так как при этом ток обязательно пройдет через сердце и может нарушить его деятельность.
В патогенезе электротравмы выделяют два фактора.
1. Рефлекторное воздействие через нервную систему, приводящее к расстройству кровообращения и дыхания ( судороги и нарушение сердечного ритма).
2. Прямое воздействие на организм теплового, электрохимического и электродинамического факторов.
Тяжесть электротравмы зависит от физических параметров тока, физиологического состояния организма и особенностей внешней среды. Ток низкого напряжения (127—220 В) опаснее, чем ток высокого напряжения, так как чаще вызывает фибрилляцию желудочков сердца. Опасность электротравмы возрастает при перегревании организма, повышенной влажности воздуха.
В зависимости от общего состояния пострадавших выделяют 4 степени тяжести |электротравмы:
I степень — судорожное сокращение мышц без потери сознания;
II — судорожное сокращение мышц с потерей сознания;
III—судорожное сокращение мышц с потерей сознания и сердечными или легочными нарушениями;
IV — клиническая смерть.
Субъективные ощущения при электротравме разнообразные — от легкого толчка до жгучей боли, судорожного сокращения мыши, дрожи. После прекращении действия тока пострадавший нередко ощущает усталость, тяжесть во всем теле, угнетение или возбуждение.
При электротравме I и II степени могут возникнуть нервно-психические расстройства и симптомы повышения внутричерепного давления. При электротравме III степени, кроме этого, отмечаются глухость тонов сердца, тахикардия, иногда аритмия.
При легкой степени поражения эти явления купируются в течение 1—2 дней. При тяжелом поражении наблюдаются стойкие изменения сердечно-сосудистой системы, вплоть до фибриляции миокарда. Больным требуется длительная и интенсивная терапия.
Местное поражение тканей проявляется электроожогами, которые образуются в местах входа и выхода тока, где электрическая энергия переходит в тепловую. Чем выше напряжение, тем тяжелее ожоги.
В зависимости от глубины поражения различают 4 степени электроожогов.
К 1 степени относятся так называемые знаки тока, образующиеся под действием небольшого количества тепловой энергии с поражением только эпидермиса.
Ожоги 2 степени характеризуются отслойкой эпидермиса с образованием пузырей (в чистом виде встречается редко).
При электроожогах 3 степени происходит коагуляция кожи на всю ее толщину. Отметим, что при электроожогах 3 степени не выделяют степени 3 А и 3 Б, как при термических ожогах.
При ожогах 4 степени поражается не только дерма, но и подлежащие ткани, нередко — сухожилия, мышцы, кости, сосуды, нервы.
Ожоги 1 и 2 степени относятся к поверхностным, 3 и 4 — к глубоким. Внешне глубокие электроожоги определяются как участки некроза тканей .серо-белого или черного цвета. Причем черный участок некроза окружен белым, который ограничен демаркационной линией в виде четкого ободка. Именно в этих границах происходят отторжение некроза и развитие грануляций.
Для электроожога характерны отек окружающих тканей и гипостезия. Нарушение чувствительности, определяющееся в радиусе до 2 см от раны, является следствием воздействия на нервные окончания главным образом электрической энергии.
В момент прохождения через организм тока большой силы происходит судорожное сокращение мышц, что может вызвать отрывные и компрессионные переломы, переломовывихи и вывихи. Чаще наблюдаются компрессия позвонков, отрыв большого бугорка плечевой кости, перелом шейки лопатки и вывих плеча.