- •Список сокращений
- •Содержание : медицина катастроф
- •Введение.
- •Общая характеристика катастроф.
- •Единая государственная система предупреждения и ликвидации чс.
- •Режимы функционирования егсп и лчс.
- •Основные задачи егсп и лчс.
- •Органы повседневного управления:
- •Организационная структура всмк.
- •Силы и средства службы медицины катастроф.
- •Объем первой медицинской помощи включает:
- •Медицинская сортировка
- •Основы сердечно-легочной реанимации.
- •Показания и противопоказания к проведению сердечно-лёгочной реанимации.
- •Методика сердечно-лёгочной реанимации:
- •Этап а - восстановление проходимости верхних дыхательных путей
- •Этап в -искусственная вентиляция лёгких
- •Этап с-непрямой массаж сердца
- •Слр в педиатрии
- •Констатация биологической смерти
- •Нормативные документы:
- •1.Международные стандарты по сердечно-лёгочной реанимации(International Guidelints, 2000)
- •Контрольные вопросы по теме "Основы реанимации"
- •Действия медицинской сестры при термических ожогах
- •Действия медицинской сестры при химических ожогах
- •Контрольные вопросы по теме "Ожоги"
- •Поражения электрическим током
- •Действие медицинской сестры при электротравме
- •Контрольные вопросы по теме "Электротравма"
- •Поражения холодом
- •Причины холодовых травм
- •Клиническая картина холодовых травм
- •Степени тяжести гипотермии
- •Контрольные вопросы по теме "Холодовая травма"
- •Утопление
- •Действия медицинской сестры
- •Контрольные вопросы по теме "Утопление"
- •Странгуляционная асфиксия
- •Контрольные вопросы по теме "Удушение"(асфиксия)
- •Неотложная помощь в клинике в нутренних болезней
- •Острый инфаркт миокарда
- •Контрольные вопросы к разделу "Стенокардия", "Острый инфаркт миокарда".
- •Контрольные вопросы к разделу "Гипертонический криз"
- •Острая сосудистая недостаточность
- •Контрольные вопросы к разделу "Острая сосудистая недостаточность"
- •Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких)
- •"Сердечная астма и отек легких".
- •Неотложные состояния в пульмонологии. Бронхиальная астма
- •Контрольные вопросы по теме "Бронхиальная астма"
- •Гипергликемическая (диабетическая) кома
- •Контрольные вопросы по теме "Неотложные состояния при сахарном диабете".
- •Неотложные аллергические состояния анафилактический шок
- •Крапивница. (отек Квинке) крапивница, отек квинке.
- •Контрольные вопросы по теме: "Неотложные аллергические состояния"
- •Неотложная помощь при отравлениях
- •Контрольные вопросы по теме "Неотложная помощь при отравлениях"
- •Кровотечение
- •Кровотечение наружное, артериальное.
- •Кровотечение наружное, венозное:
- •Способы временной остановки кровотечения:
- •Правила наложения артериального жгута:
- •Наложение давящей повязки при венозном кровотечении.
- •Неотложная помощь при травмах
- •Черепно-мозговая травма
- •Клиника сотрясения головного мозга
- •Клиника ушиба головного мозга
- •Повреждение грудной клетки
- •Наложение окклюзионной повязки
- •Повреждение позвоночника
- •Техника перекладывания больного на щит:
- •Техника наложения воротника Шанца на шейный отдел позвоночника:
- •Травмы живота
- •Травмы таза
- •Укладка пострадавшего в позу "лягушки"
- •Травматический шок
- •Повреждение костей конечностей
- •Классификация переломов:
- •Закрытые переломы
- •Этапы обработки раны и наложения асептической повязки
- •Профилактика столбняка.
- •Профилактика:
- •Иммобилизация при повреждении конечности
- •Правила наложения транспортных шин.
- •Наложение шины Крамера
- •Синдром длительного сдавления
- •Степени сдавления по времени
- •Классификация сдавления
- •Симптомы сдс:
- •Контрольные вопросы:
- •Средства и методы транспортной иммобилизации.
- •Глава XV. Специальность: «Сестринское дело».
- •2. Обязанности:
- •2.1. Общие положения:
- •2. Общие умения:
- •Список сокращений
Контрольные вопросы по теме "Неотложные состояния при сахарном диабете".
Какие причины вызывают развитие гипергликемической комы?
Какие причины вызывают развитие гипогликемической комы?
Какие основные клинические симптомы гипергликемической комы?
Для какой из ком при сахарном диабете характерны бледные, влажные кожные покровы?
О развитии какой комы свидетельствует появившиеся у больного с сахарным диабетом жалобы на сухость во рту, жажду, обильное мочевыделение?
Какая кома проявляется гипертонусом мышц?
О каком состоянии свидетельствуют чувство голода, резкая слабость, мышечная дрожь, потливость? Ваши действия?
Какой инсулин применяется для оказания медикаментозной помощи при гипергликемической коме?
Неотложные аллергические состояния анафилактический шок
Анафилактический шок – это самый грозный клинический вариант аллергической реакции, возникающей при введении различных веществ. Анафилактический шок может развиться при попадании в организм:
а) чужеродных белков (иммунные сыворотки, вакцины, экстракты из органов, яды насекомых и пр.);
б) медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды, витамины группы В и др.);
в) других аллергенов (пыльца растений, микробы, пищевые продукты: яйца, молоко, рыба, соя, гречиха, мед, орехи, грибы, мандарины, бананы).
г) при укусах насекомых, особенно пчел;
д) при контакте с латексом (перчатки, катетеры и др.).
Выделяют:
а) молниеносную форму шока , развивающуюся через 1-2 минуты после введения препарата;
б) тяжелую форму шока, развивающуюся через 5-7 минут после введения препарата
в) шок средней тяжести, развивающийся через 10-15 мин, может быть и через 30 минут после введения препарата. Чаще всего шок развивается в течение первых пяти минут после инъекции. Шок на пищевые продукты развивается в течение 2-х часов.
Молниеносная форма анафилактического шока характеризуется стремительным развитием клинической картины острого неэффективного сердца, без реанимационной помощи она заканчивается трагически в ближайшие 10 минут.
Симптоматика скудная:
резкая бледность или цианоз;
расширенные зрачки;
отсутствие пульса и давления;
агональное дыхание;
клиническая смерть.
Выделяют следующие клинические варианты анафилактического шока:
Кардиальный, проявляющийся признаками острой сосудистой недостаточности, бледностью кожных покровов, холодным потом, пульс "нитевидный", АД резко падает, в тяжелых случаях сознание и дыхание угнетено.
Астмоидный или асфиксический, проявляющийся признаками острой дыхательной недостаточности, в основе которой лежит бронхоспазм или отек глотки и гортани; появляются чувство стеснения в груди, покашливание, одышка, цианоз.
Церебральный, проявляющийся признаками тяжелой гипоксии головного мозга, судороги, выделение пены изо рта, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Абдоминальный, проявляющийся тошнотой, рвотой, приступообразными болями в животе, диареей.
На коже появляется крапивница, местами высыпания сливаются и превращаются в плотный бледный отек- отек Квинке.
Тактика медицинской сестры:
Действия |
Обоснования |
1. Обеспечить вызов врача через посредника. Больной не транспортабелен, помощь оказывается на месте. |
Для определения дальнейшей тактики оказания врачебной помощи. |
2. Если анафилактический шок развился на внутривенное введение лекарственного препарата, то: |
|
2.1. Прекратить введение препарата, сохранить венозный доступ ( подключить систему с физ. раствором) |
Снижение дозы аллергена. |
2.2. Придать устойчивое боковое положение, вынуть зубные протезы. |
Профилактика асфиксии. |
2.3. Приподнять ножной конец кровати. |
Улучшение кровоснабжения мозга. |
2.4. Дать 100% увлажненный кислород. (не более 30 мин.) |
Снижение гипоксии. |
2.5. Измерить АД и ЧСС. |
Контроль состояния. |
3. При внутримышечном введении: |
|
3.1. Прекратить введение препарата. |
Замедление всасывания препарата. |
3.2. Обеспечить внутривенный доступ ( подключить систему с физ. раствором) |
|
3.3. Повторить этапы стандарта с 2.2. по 2.4. при внутривенном введении. |
|
3.4. Положить пузырь со льдом на место инъекции. |
|
Подготовить инструменты и препараты:
Систему для внутривенного вливания, шприцы и иглы для в/м и п/к инъекций, жгут, аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи, мешок Амбу.
Стандартный набор препаратов "Анафилактический шок" (0,1% раствор адреналина, преднизолон, 2% раствор супрастина, 0,05% раствор строфантина, 1%раствор мезатона, 2,4% раствор эуфиллина, физ. раствор).
Оценка достигнутого:
Стабилизация АД, сердечного ритма.
Восстановление сознания.
Медикаментозная помощь при анафилактическом шоке:
Введение адреналина 0,1% - 0,3-0,5 мл на физ. р-ре. при молниеносном и тяжёлом шоке внутривенно. При шоке средней степени тяжести адреналин можно ввести внутримышечно ( не вводить в тоже самое место инъекции- адреналин расширяет сосуды мышц и аллерген будет всасываться быстрее). Через 10 минут введение адреналина можно повторить. При отсутствии венозного доступа адреналин 0,1 % -0,5 мл можно ввести в корень языка или внутримышечно.
Действия:
адреналин усиливает сердечные сокращения, увеличивает частоту сердечных сокращений, суживает сосуды и таким образом повышает АД;
адреналин снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов;
адреналин замедляет выделение гистамина из тучных клеток, т.е. борется с аллергической реакцией.
Обеспечить внутривенный доступ и начать введение жидкости (физиологический раствор взрослым ≥ 1 литр, детям – из расчета 20 мл на кг).
Действия:
восполняет объем жидкости в сосудах и повышает АД.
Введение преднизолона 90-120 mg в/в.
После стабилизации АД (АД выше 90 мм рт.ст) – антигистаминные препараты: супрастин 2% - 2 ml в/в . Не рекомендуется использовать пипольфен , так как он может резко снизить АД.
При бронхоспастической форме эуфиллин 2,4% - 10 в/в. на физ.растворе, если больной без сознания. Если больной в сознании- ингаляции сальбутамола. При наличии цианоза, сухих хрипов проведение кислородотерапии
После выведения из шока больной госпитализируется на 10-12 дней.
При укусе пчелы- удалить жало кончиком иглы ( не удалять жало кончиками ногтей, так как при этом сдавливается жало и яд ещё больше попадает в кожу), обколоть место инъекции раствором адреналина ( 0,5 мл и 0,5 мл физиологического раствора) в 5 точек по 0,2 мл.Далее по схеме.
Профилактика анафилактического шока
Тщательный сбор анамнеза.
Наличие в процедурном кабинете посиндромного набора для оказания помощи при анафилактическом шоке.
После инъекции в течение 30 минут медицинская сестра должна наблюдать за больным.
Введение
лекарственных препаратов в корень
языка