- •Список сокращений
- •Содержание : медицина катастроф
- •Введение.
- •Общая характеристика катастроф.
- •Единая государственная система предупреждения и ликвидации чс.
- •Режимы функционирования егсп и лчс.
- •Основные задачи егсп и лчс.
- •Органы повседневного управления:
- •Организационная структура всмк.
- •Силы и средства службы медицины катастроф.
- •Объем первой медицинской помощи включает:
- •Медицинская сортировка
- •Основы сердечно-легочной реанимации.
- •Показания и противопоказания к проведению сердечно-лёгочной реанимации.
- •Методика сердечно-лёгочной реанимации:
- •Этап а - восстановление проходимости верхних дыхательных путей
- •Этап в -искусственная вентиляция лёгких
- •Этап с-непрямой массаж сердца
- •Слр в педиатрии
- •Констатация биологической смерти
- •Нормативные документы:
- •1.Международные стандарты по сердечно-лёгочной реанимации(International Guidelints, 2000)
- •Контрольные вопросы по теме "Основы реанимации"
- •Действия медицинской сестры при термических ожогах
- •Действия медицинской сестры при химических ожогах
- •Контрольные вопросы по теме "Ожоги"
- •Поражения электрическим током
- •Действие медицинской сестры при электротравме
- •Контрольные вопросы по теме "Электротравма"
- •Поражения холодом
- •Причины холодовых травм
- •Клиническая картина холодовых травм
- •Степени тяжести гипотермии
- •Контрольные вопросы по теме "Холодовая травма"
- •Утопление
- •Действия медицинской сестры
- •Контрольные вопросы по теме "Утопление"
- •Странгуляционная асфиксия
- •Контрольные вопросы по теме "Удушение"(асфиксия)
- •Неотложная помощь в клинике в нутренних болезней
- •Острый инфаркт миокарда
- •Контрольные вопросы к разделу "Стенокардия", "Острый инфаркт миокарда".
- •Контрольные вопросы к разделу "Гипертонический криз"
- •Острая сосудистая недостаточность
- •Контрольные вопросы к разделу "Острая сосудистая недостаточность"
- •Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких)
- •"Сердечная астма и отек легких".
- •Неотложные состояния в пульмонологии. Бронхиальная астма
- •Контрольные вопросы по теме "Бронхиальная астма"
- •Гипергликемическая (диабетическая) кома
- •Контрольные вопросы по теме "Неотложные состояния при сахарном диабете".
- •Неотложные аллергические состояния анафилактический шок
- •Крапивница. (отек Квинке) крапивница, отек квинке.
- •Контрольные вопросы по теме: "Неотложные аллергические состояния"
- •Неотложная помощь при отравлениях
- •Контрольные вопросы по теме "Неотложная помощь при отравлениях"
- •Кровотечение
- •Кровотечение наружное, артериальное.
- •Кровотечение наружное, венозное:
- •Способы временной остановки кровотечения:
- •Правила наложения артериального жгута:
- •Наложение давящей повязки при венозном кровотечении.
- •Неотложная помощь при травмах
- •Черепно-мозговая травма
- •Клиника сотрясения головного мозга
- •Клиника ушиба головного мозга
- •Повреждение грудной клетки
- •Наложение окклюзионной повязки
- •Повреждение позвоночника
- •Техника перекладывания больного на щит:
- •Техника наложения воротника Шанца на шейный отдел позвоночника:
- •Травмы живота
- •Травмы таза
- •Укладка пострадавшего в позу "лягушки"
- •Травматический шок
- •Повреждение костей конечностей
- •Классификация переломов:
- •Закрытые переломы
- •Этапы обработки раны и наложения асептической повязки
- •Профилактика столбняка.
- •Профилактика:
- •Иммобилизация при повреждении конечности
- •Правила наложения транспортных шин.
- •Наложение шины Крамера
- •Синдром длительного сдавления
- •Степени сдавления по времени
- •Классификация сдавления
- •Симптомы сдс:
- •Контрольные вопросы:
- •Средства и методы транспортной иммобилизации.
- •Глава XV. Специальность: «Сестринское дело».
- •2. Обязанности:
- •2.1. Общие положения:
- •2. Общие умения:
- •Список сокращений
Степени сдавления по времени
Легкая степень – 4 часа, одна конечность.
Средняя степень – 4-7 часов, 1-2 конечности
Тяжелая степень – 8 часов, 1-2 конечности
Крайне тяжелая степень – более 8 часов или сдавление обеих нижних конечностей.
Классификация сдавления
1 ст. – незначительный индуративный отек, кожа бледная, выбухает над здоровой, пульс на конечности сохранен.Индуративный отек – отек деревянной плотности.
2 ст. – умеренный индуративный отек, кожа бледная с участками цианоза. Через 12-36 часов могут быть серозные пузыри. Пульс сохранен.
3 ст. – выраженный индуративный отек. Кожа цианотичная или мраморного вида. Через 12-24 часа – геморрагические пузыри, после вскрытия которых остается темно-красная мокнущая поверхность. Пульса нет.
4 ст. – выраженный индуратиный отек. Кожа синюшно-багровая. После удаления геморрагических пузырей остается черная сухая поверхность. Пульса нет.
I – II конечность жизнеспособна;
III – нежизнеспособна. Консервативное лечение уменьшает границы ампутации.
IV – конечность нежизнеспособна. Консервативное лечение неэффективно.
Степень жизнеспособности конечности может определять только врач. При отсутствии врача конечность считать условно жизнеспособной.
Симптомы сдс:
Пострадавший постоянно находится под обломками, бледен, поврежденная конечность отечна, имеются пузыри, кожа на конечности багрово-синяя. Боли.
Имеются симптомы нарушения гемодинамики, пульс частый, АД пониженное.
Тактика медицинской сестры:
Действия |
Обоснования |
1. Вызвать скорую помощь. |
Больной нуждается в срочной врачебной помощи. |
В процессе извлечения: |
|
2. Освободить голову и верхнюю часть туловища. Оценить состояние: наличие сознания, жалобы, цвет кожных покровов и слизистых оболочек, пульс на сонной артерии, сухость или влажность языка и слизистых губ. |
|
3. Занять удобное для дыхания положение, освободить верхние дыхательные пути. При необходимости ввести воздуховод и провести ИВЛ мешком « Амбу» |
Борьба с асфиксией. |
4. Ввести ненаркотические анальгетики. Успокоить. |
Борьба с шоком. |
5. Наложить венозный жгут на поврежденную конечность до ее освобождения. |
Уменьшить попадание токсинов в кровь. |
Сразу после извлечения: |
|
6.Осмотреть конечность. При наличии полного размозжения или размозжения сегмента жгут оставить. |
|
7.Ослабить жгут. При отсутствии кровотечения из крупных артерий жгут снять. При возникновении кровотечения вновь наложить жгут. |
Уменьшить боль. Профилактика некроза конечности. |
8. Наложить асептические повязки на раны и выполнить тугое бинтование конечности от периферии к центру: от кончиков пальцев вверх. |
Уменьшить количество токсинов, поступающих в кровь. |
9. Наложить транспортную шину. |
Уменьшение всасывания токсинов из поврежденного участка. |
10. Холод на поврежденную конечность. |
Профилактика продолжающегося некроза.. |
11. Дать кислород |
Профилактика гипоксии |
12. Обильное питье (солещелочные растворы), если исключена травма внутренних органов и черепа. |
Профилактика обезвоживания. |
13. Согреть, укрыть одеялом. |
Восстановить температуру тела, профилактика острой почечной недостаточности . |
14. Срочно госпитализировать в положении лежа на носилках, при бессознательном состоянии- в устойчивом боковом положении с введённым воздуховодом. |
Больной нуждается во врачебной помощи. |
Если пострадавший был освобожден от сдавления спасателями до приезда «скорой помощи» жгут при оказании помощи не накладывается.
Приготовить инструменты и препараты:
Шприцы, иглы, жгут, кислород, мешок Амбу.
Оценка достигнутого:
Состояние стабилизировалось, АД и пульс – стабильные, боли уменьшились.
Состояние ухудшилось, действовать по стандарту "клиническая смерть".