Повреждение костей конечностей

При различных катастрофах частота переломов конечностей колеблется от 7 до 30% от общего числа повреждений. Перелом – это нарушение целостности кости с повреждением мягких тканей.

Классификация переломов:

1. врожденные и приобретенные (травматические и патологические);

2. открытые и закрытые;

3. эпифизарные, метафизарные, диафизарные;

4. по линии перелома: поперечные, косые, винтообразные, оскольчатые, вколоченные;

5. простые и осложненные, комбинированные;

6. единичные и множественные;

7. со смещением и без смещения.

Закрытые переломы

При закрытом переломе кожные покровы не повреждены и костные отломки с внешней средой не сообщаются.

К достоверным признакам переломов относятся: боль, усиливающаяся при дозированной нагрузке, укорочение конечности, деформация оси конечности, патологическая подвижность в точке перелома, костная крепитация. К вероятным признакам перелома относятся припухлость, кровоизлияния в ткани, нарушение функции конечности, вынужденное положение.

Тактика медицинской сестры:

Действия	Обоснования
1. Уложить и успокоить больного.	Профилактика коллапса.
2. Ввести анальгетики .	Профилактика травматического шока.
3. Провести иммобилизацию стандартными транспортными шинами или подручными средствами.	Профилактика кровотечения, смещения отломков, жировой эмболии.
4. Положить холод на место перелома.	Остановка кровотечения, уменьшение боли, отека.
5. Больного направить в травматологический пункт.	Пострадавшие с переломами предплечья, кисти, ключицы, стопы в экстренной врачебной помощи не нуждаются.
6. Вызвать скорую помощь.	Пострадавшие с переломами плеча бедра, голени нуждаются в срочной госпитализации.
7. Измерить АД и пульс.	Контроль состояния.

Приготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы.

2. Ненаркотические анальгетики: анальгин. кеторол.

3. Стандартные транспортные шины.

Оценка достигнутого:

1. Боли уменьшились, АД и пульс стабиль

Открытые переломы

При открытом переломе имеется рана, кровотечение, могут быть видны отломки кости, боль, деформация, отек в месте повреждения. Функция конечности нарушена.

Тактика медицинской сестры:

Действия	Обоснования
1. Уложить.	Профилактика коллапса.
2. Остановить кровотечение.
3. Вызвать скорую помощь.	Больной нуждается в срочной врачебной помощи.
4. На рану положить сухую асептическую повязку.	Профилактика инфекции.
5. Ввести ненаркотические анальгетики.	Профилактика шока.
6. Провести иммобилизацию транспортными шинами или подручными средствами.	Профилактика кровотечения, смещения отломков, жировой эмболии уменьшение боли.
7. Измерить АД и пульс.	Контроль состояния.
Профилактика столбняка.

Приготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы.

2. Резиновый жгут.

3. Ненаркотические анальгетики: анальгин,кеторол.

4. Стерильный материал для обработки раны.

5. Стандартные транспортные шины.

Оценка достигнутого: состояние не ухудшилось, АД и пульс стабильные.