Действия медицинской сестры

Действия	Обоснование
1.Попросить окружающих вызвать "скорую помощь"	Пострадавший нуждается в срочной врачебной помощи
2. Определить нарушение сознания.	Контроль состояния
3. Измерить АД и пульс.	Контроль состояния
4.При наличии сознания, дыхания и сердцебиения пострадавшего согреть, успокоить.	Нормализовать температуру тела
5. При отсутствии дыхания, сердцебиения и сознания действовать по стандарту "клиническая смерть"
6.ИВЛ через стерильную салфетку	Наличие пены

Подготовить аппаратуру, инструментарий, лекарственные препараты: набор для интубации, кислород, мешок Амбу, дефибриллятор, систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы для инъекций, 0,1% атропин, гидрокортизон, преднизолон, 4% гидрокарбоната натрия. , 0,1 % адреналин.

Оценка достигнутого: состояние улучшилось, кожные покровы порозовели, АД и пульс стабилизировались. Состояние ухудшилось, пульса и АД нет, дыхание отсутствует. Реанимационные мероприятия продолжать до приезда "скорой помощи".

Удаление воды из верхних

дыхательных путей и желудка

Контрольные вопросы по теме "Утопление"

1. Какие виды утоплений вы знаете?

2. Перечислите клинические признаки истинного утопления.

3. В чем отличие истинного утопления от асфиксического и синкопального?

4. Какие мероприятия потребуется немедленно провести на доврачебном этапе?

Странгуляционная асфиксия

Странгуляционная асфиксия (удушение) является одной из разновидностей острого нарушения проходимости дыхательных путей и возникает при прямом сдавлении трахеи, сосудов и нервных стволов шеи. В большинстве случаев странгуляционная асфиксия - результат самоповешения, суицидных попыток.

Процесс умирания от странгуляционной асфиксии можно разделить на 4 стадии. Для первой стадии характерны сохранение сознания, глубокое и частое дыхание с участием всей вспомогательной мускулатуры ( « ложные вдохи» ), прогрессирующий цианоз кожных покровов, тахикардия, повышение артериального и венозного давления.

Во второй стадии сознание утрачивается, развиваются судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация; дыхательные движения становится редким.

В третьей стадии происходит остановка дыхания продолжительностью от нескольких секунд до 1-2 минут (терминальная пауза).

В четвертой стадии агональное дыхание переходит в полную его остановку, наступает смерть.

Странгуляция продолжительностью более 7-8 минут абсолютно смертельна.

Клиническая картина восстановительного периода после перенесенной срангуляционной асфиксии характеризуется отсутствием сознания, резким двигательным возбуждением и напряжением всей поперечно полосатой мускулатуры. Иногда развиваются почти непрерывные судороги. Кожные покровы лица цианотичны, возникают петехиальные кровоизлияния в склеры и конъюнктивы. Дыхание учащенное аритмичное. Артериальное давление повышено, выраженная тахикардия, аритмии.

Оказание первой помощи при странгуляционной асфиксии - классический пример сердечно-легочной реанимации. Прежде всего, необходимо как можно быстрее освободить шею больного от сдавливающей петли. Если при этом отмечаются хотя бы минимальные признаки жизнедеятельности, то после комплекса реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, как правило, наступает выздоровление.

К сердечно-легочной реанимации следует приступать всегда, если отсутствуют признаки биологической смерти.

Действия медицинской сестры

действия	Обоснование
1. Попросить окружающих вызвать "скорую помощь"	Пострадавший нуждается в срочной врачебной помощи
2.Устранить причину асфиксии , освободить шею от сдавливающей петли.	Восстановить проходимость дыхательных путей
3.Измерить АД, пульс, определить наличие сознания.	Оценка состояния
4.Провести ИВЛ и непрямой массаж сердца.

Подготовить аппаратуру, инструментарий и лекарственные препараты: набор для интубации, систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы, кислород, жгут, мешок Амбу. 0,5 реланиум, 1% лазикс, 2,4 % эуффилин.

Оценка достигнутого: состояние пострадавшего улучшилось, кожные покровы порозовели, дыхание самостоятельное. Пульс и АД стабильные . Состояние ухудшилось, дыхания нет, пульса нет, зрачки расширены, перейти к действиям по стандарту "клиническая смерть"