Травмы живота
Повреждения органов брюшной полости являются тяжелейшими и чрезвычайно опасными для жизни. Если больному с повреждением органов брюшной полости не оказана своевременно полноценная хирургическая помощь, то летальный исход становится практически неизбежным. Для повреждений органов брюшной полости характерно частое и быстрое развитие тяжелых осложнений – шока, кровотечения, перитонита.
Повреждения органов живота разделяются на закрытые и открытые.
повреждение брюшной стенки
Клинические проявления повреждений живота многообразны и весьма вариабельны. Это связано со временем, прошедшим с момента травмы. Перитональные симптомы (положительный симптом Щеткина-Блюмберга, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки) могут появиться не сразу. При кровотечении в брюшную полость преобладают признаки острой кровопотери (бледность, холодный пот, резкое падение АД, частый нитевидный пульс).
Пострадавший, как правило, старается лежать неподвижно. Лицо страдальческое, осунувшееся. Передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, или ее движения резко ограничены
Тактика медицинской сестры:
При открытых травмах живота с явными признаками проникновения (выпадение органов, выхождение из раны газов, каловых масс) проводится обезболивание. При закрытых травмах живота обезболивание противопоказано.
Действия |
Обоснования |
1. Вызвать скорую помощь. |
Больной нуждается в срочной врачебной помощи. |
2. Инородные тела, проникающие в ткани, не удалять. |
Профилактика внутреннего кровотечения. |
3. Выпавшие петли кишечника не вправлять, обложить салфетками, смоченными тёплым физиологическим раствором, обложить вокруг валиком из полотенца и перевязать больного простынью ( узлом сбоку). Повязку периодически орошать физиологическим раствором. |
Профилактика перитонита и высыхания брюшины. Салфетку периодически орошать физраствором. Валик для предупреждения самопроизвольного вправления и создания неподвижности во время транспортировки. |
4. Холод на живот. Непосредственно на выпавшие петли кишечника холод не накладывать. |
Профилактика перитонита и кровотечения. Сужение сосудов кишечника ухудшает кровообращение и ускоряет некроз. |
5. Нельзя давать пить. |
Профилактика перитонита. |
6. Успокоить больного, под колени положить валик. |
Снятие эмоционального напряжения. Уменьшение напряжения передней брюшной стенки. |
7. Измерить АД и пульс. |
Контроль состояния. |
Приготовить инструменты и препараты:
Шприцы, иглы, одноразовые системы.
Стерильный перевязочный материал.
Ненаркотические анальгетики: анальгин, кеторол, инфузионные растворы полиглюкин, физиологический раствор.
Оценка достигнутого: больной успокоился, боли уменьшились, состояние стабильное, АД и пульс стабильные.