Наложение давящей повязки при венозном кровотечении.

Действия	Обоснования
1. Манипуляция выполняется в перчатках.	Обеспечение личной безопасности.
2. Разъясните пациенту смысл манипуляции, успокойте его.	Психологическая подготовка больного.
3. Расположите пациента так, чтобы вы были обращены лицом к нему.	Обеспечение возможности контроля за состоянием больного.
4. Промойте рану антисептическим раствором. Обработайте кожу вокруг раны на 3-4 см раствором антисептика.	Снижение степени инфицирования.
5. Наложите на рану стерильную салфетку, зафиксируйте ее 2-3 турами бинта.	Профилактика дальнейшего инфицирования раны.
6. Уложите в проекции раны валик и туго забинтуйте его последующими турами.	Остановка кровотечения.
7. Убедитесь в эффектности повязки. Кровотечение должно остановиться, повязка не промокает.

Неотложная помощь при травмах

Основные задачи при оказании неотложной помощи больному с травмой следующие:

• прекращение действия травмирующего фактора;

• быстрая диагностика;

• поддержание жизненно важных функций (в первую очередь, кровообращения и дыхания);

• остановка кровотечений;

• закрытие ран асептическими повязками;

• обезболивание;

• иммобилизация и транспортировка в лечебное учреждение.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма-это синдромокомплекс повреждения черепа и головного мозга в результате механического воздействия.

Черепно-мозговая травма относится к одному из наиболее тяжелых травматических повреждений. Она наблюдается у 50-70% пострадавших с политравмой. Различают открытую и закрытую черепно-мозговую травму. Открытой ЧМТ считается травма, при которой имеются раны мягких тканей головы с повреждением надчревного апоневроза или переломы костей черепа с повреждением оболочек головного мозга Согласно современной классификации закрытая черепно-мозговая травма подразделяется следующим образом:

1. Сотрясение головного мозга;

2. Ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени, изолированные и со сдавлением мозга в основном внутричерепными гематомами.

3. Сдавление головного мозга.

На догоспитальном этапе сложно поставить точный диагноз, поэтому чаще всего ставится диагноз «черепно-мозговая травма».

Клиника сотрясения головного мозга

Для сотрясения головного мозга характерны в основном общемозговые и вегетативные расстройства – кратковременная (несколько секунд и минут) потеря или нарушение сознания, потеря памяти на события, предшествовавшие травме (ретроградная амнезия), головная боль, головокружение, тошнота, рвота, повышенная потливость, субфебрилитет, лабильность пульса, АД. Объективными признаками сотрясения мозга являются достоверно установленный факт потери сознания, а также спонтанный нистагм, мелкоразмашистый, горизонтальный, который может появиться на 3-5 день после травмы.

Тактика медицинской сестры:

При травмах черепа обезболивание на догоспитальном этапе противопоказано.

Действия	Обоснования
1. Придать больному горизонтальное положение. Голова фиксируется воротником Шанца. При рвоте повернуть больного на бок.	Профилактика аспирации рвотных масс.
2. Вызвать скорую помощь.	Пострадавший нуждается в наблюдении врача.
3. Дать вдохнуть нашатырный спирт.	Привести пострадавшего в сознание.
4. Холод на место ушиба.	Профилактика кровотечения и отека мозга.
5. Измерить АД и пульс.	Контроль состояния

Приготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы.

2. Седативные препараты – пустырник, валериана в каплях.

3. Антигистаминные препараты – димедрол, супрастин.

4. Ненаркотические анальгетики – анальгин, кеторол.

5. Глюкоза 40% - 20, аскорбиновая кислота 5% - 500,0.

Оценка достигнутого: головная боль уменьшилась, АД и пульс стабильные.