Этапы обработки раны и наложения асептической повязки

Действия	Обоснования
1. Надеть резиновые перчатки.	Обеспечение личной безопасности.
2. Объяснить больному смысл манипуляции, успокоить.	Психологическая подготовка больного.
3. Разместить больного так, чтобы вы были расположены лицом к нему (по возможности).	Обеспечение возможности контроля за состоянием больного.
4. Обработайте рану кожным антисептиком двумя разными шариками на расстоянии 3-4 см движением от раны к периферии по спирали.	Снижение степени инфицирования.
5. Наложите на рану стерильную салфетку и зафиксируйте ее циркулярными турами бинта так, чтобы узел располагался не над раной.	Предупреждение дальнейшего инфицирования.
6.Профилактика столбняка.

Профилактика столбняка.

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей и создание (при необходимости) специфического иммунитета против столбняка.

Экстренная специфическая профилактика столбняка проводится при:

• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых (при наличии ран, проникающих в подкожно-жировую клетчатку). При ссадинах профилактика столбняка не проводится.

• обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени:

• внебольничных абортах и родах;

• гангрене и некрозе тканей;

• абсцессах;

• проникающих ранениях желудочно кишечного тракта;

• укусах животных;

Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики столбянка:

1. Наличие повышенной чувствительности к соответствующему препарату.

2. Беременность: в первой половине противопоказано введение АС-анатоксина и ПСС; во второй половине противопоказано введение ПСС.

Профилактика:

Если пострадавший привит от столбняка, то после получения травмы необходимо ввести 0,5 мл противостолбнячного анатоксина (СА). Если пострадавший не привит, то необходимо провести экстренную специфическую профилактику – ввести противостолбнячную сыворотку (ПСС)-3000АЕ по Безредко и противостолбнячный анатоксин 1,0 мл.

Осложнения после введения ПСС:

• сывороточная болезнь

• анафилактический шок

• В связи с этим за каждым привитым необходимо установить медицинское наблюдение в течение часа после прививки. При появлении симптомов шока необходимо срочное проведение противошоковой терапии. При использовании ПСС необходимо наличие противошоковой укладки.

Лица, получившие ПСС, должны быть предупреждены о необходимости немедленнго обращения за медицинской помощью в случае повышения температуры, появления зуда и высыпаний на коже, болей в суставах и других симптомов, характерных для сывороточной болезни.

Иммобилизация при повреждении конечности

Иммобилизация – один из основных компонентов медицинской помощи пострадавшим с механическими повреждениями, от адекватности иммобилизации во многом зависит не только исход лечения, но и жизнь пострадавшего.

В условиях этапного лечения различают транспортную и лечебную иммобилизацию.

Цель транспортной иммобилизации: зафиксировать суставы , расположенные выше и ниже зоны повреждения в период эвакуации в то лечебное учреждение, где пострадавшему будет проведено полноценное лечение.

Лечебная иммобилизация преследует цель излечения пострадавшего после проведения полноценного обследования и установления окончательного диагноза.

Транспортная иммобилизация преследует цели профилактики:

• шока;

• вторичных повреждений тканей;

• вторичных кровотечений;

• инфекционных осложнений ран.

Показания для транспортной иммобилизации:

• массивное повреждение мягких тканей;

• ожоги;

• отморожения;

• синдром длительного сдавления;

• повреждение кровеносных сосудов, нервных стволов, костей, суставов.

Средства транспортной иммобилизации могут быть стандартными или подручными и отвечать следующим требованиям:

1. Обеспечить надежную иммобилизацию суставов , расположенных вокруг зоны повреждения.

2. По возможности обеспечивать фиксацию поврежденной конечности в функционально выгодном положении.

3. Быть простыми в применении, портативными и недорогими.