Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
нов.мет-ка неотл.пом..doc
Скачиваний:
152
Добавлен:
24.11.2019
Размер:
24.49 Mб
Скачать

Крапивница. (отек Квинке) крапивница, отек квинке.

Крапивница: локальные высыпания на коже и виде волдырей и эрите­мы. В результате их слияния могут появляться обширные очаги пораже­ния, сопровождающиеся характерным зудом. Аллергическая сыпь чаше всего появляется на туловище, конечностях, иногда на ладонях и подош­вах ног. Высыпания могут сохраняться на одном месте в течение несколь­ких часов, затем исчезают и вновь появляются в другом.

Часто крапивница сопровождается отеком Квинке, который ха­рактеризуется высыпаниями, подобными крапивнице, но более обшир­ными участками - отека, захватывающего как кожу, так и подкожные структуры. Набухание подкожной клетчатки и соединительной ткани чаще происходит на тыльной стороне кистей рук или ступней, слизис­тых оболочках языка, носоглотки, гортани, а также половых органов и желудочно-кишечного тракта. При вовлечении в процесс области гор­тани может развиться жизнеугрожаюшая асфиксия. При ее появлении отмечается беспокойство больного, одутловатость лица и шеи, нараста­ющая осиплость голоса, кашель, затрудненное стридорозное дыхание, цианоз лица.

Тактика медсестры:

Действия

Обоснование

1. Прекратить введение аллергена.

2. Вызвать врача.

3. Успокоить пациента.

Снятие эмоциональной и физической нагрузки.

  1. Обеспечить доступ свежего воздуха.

  2. Дать 100% увлажненный кислород.

Уменьшение гипоксии.

6. Закапать в нос сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин, глазолин)

Уменьшить отек слизистой оболочки носоглотки, облегчение дыхания.

Подготовить инструменты и препараты:

  1. Систему для внутривенного вливания, шприцы и иглы для в/м и п/к инъекций, жгут, аппарат ИВЛ, иглу Дюфо, набор для трахеотомии, мешок Амбу, набор для трахеотомии, набор для интубации.

  2. Лекарственные средства: 2% раствор супрастина, преднизолон,

Оценка достигнутого:

  1. Уменьшение отека.

  2. Нормализация дыхания.

Контрольные вопросы по теме: "Неотложные аллергические состояния"

  1. Что такое анафилактический шок?

  2. Какие клинические варианты анафилактического шока выделяют?

  3. В течении какого времени может развиться анафилактический шок?

  4. Какие основные лекарственные препараты используются при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке?

  5. Каковы Ваши действия в случае развития состояния "Клиническая смерть" при анафилактическом шоке?

  6. Какие профилактические меры должна соблюдать медицинская сестра для предупреждения развития анафилактического шока?

  7. Какие лекарственные средства используются при отеке Квинке?

Неотложная помощь при отравлениях

  1. Отравления, вызванные ядами, поступающими через рот.

Под острыми отравлениями подразумеваются внезапные нарушения здоровья, вызванные поступающими в организм извне ядовитыми веществами. Преимущественное распространение имеют бытовые отравления, которые можно разделить на алкогольные при употреблении алкоголя и его суррогатов, случайные отравления, как несчастные случаи в быту и суицидальные отравления, предпринятые умышленно с целью самоубийства. Особое место занимают производственные отравления, возникающие при авариях, несоблюдении техники безопасности на химических предприятиях, в лабораториях, детские отравления (чаще у детей до 5 лет), когда дети, привлеченные внешним видом многих лекарств и их упаковок глотают яркие таблетки. В последнее время стали часто встречаться отравления, вызванные употреблением наркотических средств, особую группу отравлений составляют пищевые токсикоинфекции, возникающие при употреблении некачественной пищи. Состояние пострадавших, как правило, тяжелое и крайне тяжелое. Сознание заторможено или отсутствует, отмечается нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для определения отравления имеют значение остатки отравляющего вещества, сведения окружающих, родственников, что съел, выпил, сколько, когда. Для этого собирают 100-150 ml промывных вод или рвотных масс и направляют для исследования.

Основные принципы оказания экстренной помощи:

  1. Прекращение дальнейшего поступления токсического вещества (яда).

  2. Ускоренное выведение токсического вещества из организма.

  3. Срочное обезвреживание яда с помощью применения специфической (антидотной) терапии.

  4. Проведение симптоматической терапии.

  5. Форсированный диурез – при возможности.

Тактика медицинской сестры:

Действия

Обоснования

1. Определить наличие сознания.

Оценить состояние.

2. Измерить АД, пульс. Вызвать скорую помощь.

Пострадавший нуждается в экстренной врачебной помощи.

3. Выяснить из опроса окружающих или по остаткам отравляющего вещества, что выпил, когда, сколько.

4. Промыть желудок, если сознание у больного сохранено рефлекторным способом или через зонд ( особенно при отравлении кислотами и щелочами)

Удаление отравляющих веществ из ЖКТ. Если больной без сознания, желудок промывают после предварительной интубации трахеи.

5. Ввести через зонд активированный уголь 1 г/кг.

Для адсорбции отравляющих веществ.

  1. Отравления, вызванные ингаляционными средствами. Отравление угарным газом.

Этот вид отравлений возникает при вдыхании окиси углерода, который содержится в выхлопных газах автомобилей, при сгорании газа, угля, в дыме при пожарах и т.д. Поэтому этот вид отравлений встречается у людей, находящихся в гаражах, закрытых помещениях с автомобилями с работающим двигателем, "угорание" в быту в помещениях с неисправным печным отоплением, в котельных, задымленных помещениях, в вагонах на транспорте, лифтах и т.д.

Пострадавшие могут жаловаться на головную боль в височной и лобной области, часто опоясывающего характера (симптом "обруча"), головокружение, тошноту. Отмечается рвота, потеря сознания, вплоть до глубокой комы, могут быть судороги.

При отравлении угарным газом на коже появляются ярко-красные пятна.

Тактика медицинской сестры:

Действия

Обоснования

1. При отравлении угарным газом:

1.1. Пострадавшего вытащить на воздух, уложить, голову повернуть на бок.

Профилактика аспирации рвотных масс.

1.2. Дать кислород.

Ликвидация гипоксии.

1.3. Обязательное соблюдение личных правил безопасности.

Профилактика отравления медицинского персонала.

Подготовить инструменты и препараты:

  1. Кислород, мешок Амбу, систему для внутривенного вливания, шприцы и иглы для инъекций, жгут, набор для интубации, дефибриллятор, нашатырный спирт.

Оценка достигнутого:

  1. Состояние пострадавшего улучшилось, кожные покровы порозовели, АД стабилизировалось.

  2. Состояние ухудшилось, дыхание и сердцебиение прекратились. Перейти к действию по стандарту "Клиническая смерть".

Современный способ лечения отравлений угарным газом – гипербарическая оксигенация.