Взятие материала из нижних дыхательных путей

О бактериальной флоре в нижних дыхательных путях и легких чаще всего судят по результатам исследования МОКРОТЫ. ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

- предупредите о назначенном исследовании;

- о времени и технике сбора мокроты;

- принесите ему чашку ПЕТРИ;

- объясните, что пациент НЕ ДОЛЖЕН прилагать усилия для от­харкивания, если в момент взятия он не может выделить мокроту. В этом случае посоветуйте сделать или проведите сами ингаляцию ТЕП­ЛЫМ ГИПЕРТОНИЧЕСКИМ РАСТВОРОМ.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Стерильную чашку Петри с питательной средой.

2. Очки.

3. Маску.

4. Стерильные перчатки.

5. Дополнительный халат (хирургический) или клеенчатый фар­тук.

6. Емкости с дез. раствором для обеззараживания материала.

232

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Проведите гигиеническую обработку рук, высушите их.

2. Наденьте очки, маску, дополнительный халат - особенно при

подозрении на ВИЧ, туберкулез.

3. Пригласите пациента, еще раз уточните его действия, убеди­тесь, что он хорошо вас понял.

4. На расстоянии 5-10 см поднесите ВЕРТИКАЛЬНО чашку Петри с питательной средой, чтобы в течение НЕСКОЛЬКИХ секунд уловить

5-6 кашлевых толчков.

5. Чашку с посевом быстро закройте крышкой и, ОБЕРЕГАЯ ОТ

ОХЛАЖДЕНИЯ, БЫСТРО обеспечьте доставку материала в лаборато­рию (сопроводительное направление оформляется заранее).

6. Обработайте рабочее место дез. растворами, промойте про­точной водой, высушите.

7. Снимите маску, очки, замочите их в емкости с дез. раствором

(предварительно обработав в дез. растворе ПЕРЧАТКИ).

8. Опустите с рукавов халата перчатки, снимите халат, замочите

его в емкости с дез. раствором.

9. ПОСЛЕДНИМИ снимаются ПЕРЧАТКИ. Вымойте, высушите ру­ки.

Более современными методами взятия секрета из нижних дыха­тельных путей являются:

- бронхоскопия,

- трахеальная пункция.

Они выполняются ТОЛЬКО ПУЛЬМОНОЛОГАМИ! Это наиболее совершенные АСПИРАЦИОННЫЕ методы, и их используют для КАЧЕ­СТВЕННОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ МИКРООРГАНИЗМОВ!

Взятие материала из пищеварительной системы

I.ПОЛОСТЬ РТА. ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА. ПРИГОТОВЬТЕ (см. предыдущий раздел);

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1, 2, 3 - см. предыдущий раздел.

4. Возьмите пробирку с тампоном в левую руку.

5. Предложите пациенту широко открыть рот, слегка запрокинув

голову.

6. Соблюдая все правила асептики, правой рукой выньте тампон

и проведите им по:

- слизистой оболочке щеки,

-десен.

- языка,

233

- отверстиям слюнных желез,

- налетам,

-_дну язв. Из десневых карманов материал забирается ПЛАТИ­НОВОЙ петлей, а из зубного канала - зубоврачебным инструментом или небольшим фитильком из ваты либо бумаги.

7. Дальнейшие действия те же, что и при заборах другого мате­риала.

II. ПИЩЕВОД И ЖЕЛУДОК.

Чаще всего взятие материала проводится при ЭЗОФАГОСКОПИИ или ГАСТРОСКОПИИ.

РВОТНЫЕ МАССЫ надо ОБЯЗАТЕЛЬНО исследовать, даже если они собраны в НЕСТЕРИЛЬНУЮ посуду.

ХОРОШИЙ результат дает исследование ПРОМЫВНЫХ ВОД, но лишь в том случае, если они НЕ СОДЕРЖАТ антисептиков.

ПОМНИТЕ!

Промывные воды ОБЯЗАТЕЛЬНО собираются в СТЕРИЛЬНУЮ ПОСУДУ.

III.КИШЕЧНИК.

1. ТОНКИЙ КИШЕЧНИК - материал берут ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОК эн­доскопом, имеющим острые бранши, которые открываются в нужном месте, а после взятия материала закрываются. Таким образом, в ана­лиз попадает минимальное количество бактерий из других отделов.

В связи с тем. что взятие материала эндоскопом является до­вольно сложным процессом, МАТЕРИАЛ БЕРУТ ПОСЛЕ ЕСТЕСТВЕН­НОЙ ДЕФЕКАЦИИ.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Стерильные эмалированные тарелки или хорошо продезинфи­цированное судно.

2. Стерильную пробирку с петлей, можно использовать пласт­массовую, деревянную палочку или шпатель.

3. Штатив для пробирок или другой посуды.

4. Стерильные маску, перчатки.

5. Очки.

6. Дополнительный халат, можно фартук. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1-3. См. выше. 4. После дефекации пациента на стерильную посуду отпустите

его.

5. СТЕРИЛЬНЫМ инструментом (петлей, шпателем, пластмасо-вой, деревянной палочкой) отберитедля исследования в стерильную посуду:

- слизистые и гнойные включения, взятые из разных мест.

234

ПОМНИТЕ'

НЕЛЬЗЯ посылать на исследование КРОВЯНИСТЫЕ ВКЛЮЧЕ­НИЯ в испражнениях, так как кровь обладает выраженным БАКТЕРИ­ЦИДНЫМ свойством, бактерии в ней погибнут.

Если отсутствует самостоятельная дефекация, то:

6. Пациента укладывают на ЛЕВЫЙ бок и просят согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу (если по каким-либо причинам пациент этого сделать НЕ МОЖЕТ, то ЛЕВУЮ ногу он сгибает в тазобедренном суставе, а правую оставляет прямой).

7. Петлю СМОЧИТЕ в консерванте и ОСТОРОЖНО введите в прямую кишку на 8-10 см, вращая ее вокруг оси, затем осторожно вы­ведите из кишки таким же способом. Введите петлю в пробирку, соблю­дая правила асептики!

8. ВЕСЬ использованный материал подлежит обеззараживанию. В тех случаях, когда материал НЕВОЗМОЖНО переслать в тече­ние ближайших нскольких часов. ИСПРАЖНЕНИЯ ПОМЕЩАЮТ В КОНСЕРВАНТ для того, чтобы предотвратиь процессы ГНИЕНИЯ и БРОЖЕНИЯ, которые происходят при длительном хранении.

Как исключение, материал можно НАНОСИТЬ на ПОЛОСКИ ФИЛЬТРОВАЛЬНОЙ бумаги (2х2 см), которые ПОСЛЕ ВЫСУШИВАНИЯ НА ВОЗДУХЕ следует хранить в пробирках или целлофановых пакетах. При хранении бумажек в ТЕМНОТЕ патогенные микроорганизмы со­храняют свою жизнеспособность от 6 до 35 дней.