Применение пиявок

Цель: лечебная.

Показания: назначение врача.

Противопоказания:

" wUttSvn ИИ I

-кожные заболевания;

- сепсис;

- пониженная свертываемость крови;

- в период лечения антикоагулянтами.

ПРИГОТОВЬТЕ:

- емкость с пиявками (проверьте их активность) - 6-8 штук;

- перчатки;

- стерильный лоток;

- стерильную давящую повязку;

- стерильный пинцет;

- раствор глюкозы 40%;

- спирт 70%;

- стерильный бинт;

- стерильную салфетку;

- полотенце;

- емкость с 3% раствором хлорамина;

- кувшин с водой;

- неароматизированное мыло;

- пробирку;

- нашатырный спирт. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Психологическая.

2. Объясните пациенту смысл манипуляции и как ему вести себя

во время ее проведения.

3. Осмотрите кожу в месте присасывания пиявок.

4. При необходимости сбрейте волосы на месте постановки пия­вок.

81

6 1393

Места постановки пиявок

При гипертоническом кризе:

1. Височная область;

2. Нижняя граница волосистой части головы;

3. Сосцевидный отросток;

4. Пятое межреберье слева - при болях в сердце.

5. Вдоль тромбированной вены, в шахматном порядке, отступив от нее на 1 см.

6. Правое предреберье - при заболеваниях печени. При геморрое:

7. Область копчика;

8. Область анального отверстия.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Уложите пациента так, чтобы ему было удобно.

2. Наденьте перчатки.

3. Обработайте кожу горячей водой и разотрите до легкой гипе­ремии, осушите салфеткой и проверьте, нет ли резкого запаха.

4. Захватив руками пиявку (в перчатках), поместите ее в пробир­ку, хвостовой частью ко дну.

5. Поднесите пробирку к коже, плотно прижмите отверстие про­бирки к месту присасывания (при появлении волнообразных движений в ее головной части вы убеждаетесь, что пиявка прокусила кожу. Если она не присасывается, смочите место постановки пиявок 40% раство­ром глюкозы).

6. Освободите пиявку из пробирки и под хвостовую часть подло­жите стерильную салфетку. Таким образом поставьте остальные пияв­ки и прикройте их стерильной салфеткой в 1 слой, чтобы пациент не испытывал зрительного дискомфорта.

7. Через 30 минут, когда пиявки, насосавшись, отпадут, пинцетом поместите их в емкость с 3% раствором хлорамина не менее, чем на 60 минут. Если пиявка продолжает удерживаться, капните 1 каплю солево­го раствора.

8. Каждую ранку прижгите кристалликом марганцево-кислого ка­лия.

9. Наложите асептическую ватно-марлевую давящую повязку.

10. При промокании ее дополнительно прибинтуйте еще несколь­ко слоев, не снимая первой повязки.

11. Использованные салфетки, пипетки, полотенца замочите в 3% растворе хлорамина не менее, чем на 60 минут.

12. Обработайте перчатки в 3% растворе хлорамина, снимите и замочите в 3% растворе хлорамина не менее, чем на 60 минут.

82

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Каждая пиявка высасывает до 10 мл крови, а из ранки может вы­течь до 50 мл крови. Эти данные вы должны использовать при подсче­те необходимого количества пиявок.

Пиявки должны быть:

- голодными;

- бархатистыми;

- блестящими;

- активными.

После дезинфекции вылейте в канализацию.

Приготовление дез. Растворов

Цель: предупреждение возникновения и распространения внут-рибольничной инфекции и других инфекций (ВБИ).

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Средства защиты для медсестры:

- хирургический халат (длина не меньше, чем до нижней трети голени);

- КОСЫНКУ;

- ватно-марлевую повязку или респиратор РУ-60;

- профессиональные очки (ПО-2; ПО-3);

- клеенчатый фартук;

- обувь (резиновые сапоги или сверху обычной обуви - бахилы);

- хозяйственные перчатки.

2. Герметично закрывающиеся емкости из темного материала для приготовления "маточных" и "рабочих" растворов хлорной извести, хлорамина и других средств.

3. Материал для маркировки емкостей (клеенку).

4. Тушь для оформления маркировки.

5. Сухие или концентрированные препараты дез. средств.

6. Воду.

7. Мерную емкость для набора дез. средств и воды.

8. Лопаточку для перемешивания приготавливаемого раствора.

9. Мыло для мытья рук и силиконовый крем для втирания в кожу

рук после мытья.

10. Аптечку для оказания помощи медсестре при отравлении:

- стакан 250 мл;

- питьевая сода;

- сердечные средства;

- нашатырный спирт.

83

11. Экспресс- шкалу для определения концентрации хлорсодер-жащих средств дезинфекции.

12. Трафарет-маркировку "НЕ ВХОДИТЬ! ИДЕТ ПРИГОТОВЛЕ­НИЕ ДЕЗ. РАСТВОРОВ!".

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Проверьте исправность работы ПРИТОЧНО-ВЫТЯЖНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ И СИГНАЛА ТРЕВОГИ, включите ВЕНТИЛЯЦИЮ.

2. Проверьте сами (вызовите лаборанта) активность хлора и пра­вильность его хранения.

3. На дверь с наружной стороны повесьте трафарет-маркировку "НЕ ВХОДИТЬ! ИДЕТ ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗ. РАСТВОРОВ!".

4. Удобно расположите необходимое вам оснащение.

5. После приготовления маточного раствора хлорной извести тщательно его перемешайте, плотно закройте пробкой (крышкой) и на маркировке отметьте "ДАТУ ПРИГОТОВЛЕНИЯ" и "СРОК РЕАЛИЗА­ЦИИ РАСТВОРА".

ПОМНИТЕ!

При приготовлении растворов из хлорной извести нужное коли­чество извести заливается НЕБОЛЬШИМ количеством воды и ТЩА­ТЕЛЬНО перемешивается, а затем доливается до нужного количества воды, а ХЛОРАМИН, наоборот. ДОБАВЛЯЕТСЯ в небольшое количест­во воды и размешивается.

6. Поставьте исходный материал и приготовленные растворы на стеллажи.

7. Вымойте использованный материал (лопаточку, емкости, по­верхности), ПЕРЧАТКИ.

8. Снимите спецодежду:

-фартук;

-маску;

-очки;

- халат;

- перчатки;

- косынку.

9. Вымойте, высушите руки и вотрите в кожу рук силиконовый крем.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Приготовление дез. растворов должно проводиться ЦЕНТРАЛИ­ЗОВАННО, В СПЕЦИАЛЬНО оборудованных помещениях, доступ в ко­торые ЗАПРЕЩЕН для лиц, не имеющих к этому процессу отношения. К работе с дез. растворами ДОПУСКАЮТСЯ лица НЕ МОЛОЖЕ 18 лет, прошедшие специальную подготовку и проверку по технике безопасно­сти при работе с дез. средствами.

84

Персонал, постояннозанимающийся приготовлением дез. рас­творов, ОДИН раз в год должен проходить врачебный профилактиче­ский осмотр.

Для контроля за активностью хлора должен быть выделен специ­альный лаборант, который работает со шкалой-экспресс.

ПОМНИТЕ!

Начиная с 16% активности хлора НЕОБХОДИМО работать по таблице перерасчета.

После каждого часа работы медсестры по приготовлению дез. растворов необходим 15-минутный перерыв, если готовятся дез. рас­творы ЦЕНТРАЛИЗОВАННО, на всю больницу.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ ХЛОРА ПРИ ПОМОЩИ "ЭКСПРЕСС-ШКАЛЫ"

В "рабочих" растворах хлорсодержащих дез. средств:

- в раствор опускается ЛАКМУСОВАЯ бумажная полоска;

- 3% раствор дает окрашивание полоски в цвет "ХАКИ". Если концентрацию раствора необходимо определить на поверх­ности, то:

- берете тампон;

- смачиваете его ДИСТИЛЛИРОВАННОЙ ВОДОЙ (ни в коем слу­чае НЕ водой из-под крана, так как она хлорированная!);

- определяете ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦВЕТОВОЙ ГАММЫ только в ПЕРВУЮ минуту, так как потом цвет окрашенного тампона может изме­ниться.