II этап.

ОБЩЕНИЕ С ПАЦИЕНТОМ

1.ПРИВЕТСТВИЕ

2. МЕДСЕСТРА ЗАДАЕТ ВОПРОСЫ О:

а) САМОЧУВСТВИИ ПАЦИЕНТА

б) ЕГО РОСТЕ И ВЕСЕ

3. МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ОБЪЯСНИТЬ ЦЕЛЬ И ПОРЯДОК ПРО­ВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ, УСПОКОИТЬ ПАЦИЕНТА. ПСИХОЛОГИЧЕ­СКИ ПОДГОТОВИТЬ К ИССЛЕДОВАНИЮ

4. ОБЪЯСНИТЬ, КАК ЕМУ ВЕСТИ СЕБЯ ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДО­ВАНИЯ:

НЕ ГЛОТАТЬ СЛЮНУ;

ДЫШАТЬ ГЛУБОКО ЧЕРЕЗ НОС;

ДЕЛАТЬ ГЛОТАТЕЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ ПО КОМАНДЕ МЕДСЕ­СТРЫ.

226

III этап.

ВВЕДЕНИЕ ЗОНДА В ЖЕЛУДОК

1. СОБРАТЬ СИСТЕМУ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУД­КА:

ЗОНД, СТЕКЛЯННУЮ ТРУБКУ, РЕЗИНОВУЮ ТРУБ­КУ (ВОРОНКУ ПОДСОЕДИ­НЯЮТ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ЗОНДА В ЖЕЛУДОК)

2. ВСТАНЬТЕ СПРАВА ОТ ПАЦИЕНТА

3. ЛЕВОЙ РУКОЙ ВВЕДИТЕ ШПАТЕЛЬ МЕЖДУ КОРЕННЫМИ ЗУБАМИ ПАЦИЕНТА, СЛЕГКА ОТВЕДИТЕ ЕГО ГОЛОВУ НАЗАД

4. СЛЕПОЙ КОНЕЦ ЗОНДА - ЗА КОРЕНЬ ЯЗЫКА

5. ПРЕДЛОЖИТЕ ПАЦИЕНТУ СДЕЛАТЬ ГЛОТАТЕЛЬНОЕ ДВИ­ЖЕНИЕ И ГЛУБОКО ДЫШАТЬ ЧЕРЕЗ НОС

ЗОНД ВВОДИТСЯ МЕДЛЕННО!

ЕСЛИ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЗОНДА ПАЦИЕНТ НАЧИНАЕТ КАШЛЯТЬ. ЗАДЫХАТЬСЯ - СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ИЗВЛЕЧЬ ЗОНД - ОН ПО­ПАЛ В ДЫХАТЕЛЬНОЕ ГОРЛО (ГОРТАНЬ)

IV ЭТАП.

ЗОНД ВВОДИТСЯ НА ГЛУ­БИНУ. РАВНУЮ РОСТУ ПАЦИ­ЕНТА минус 100см

УБЕДИВШИСЬ, ЧТО ЗОНД В ЖЕЛУДКЕ. ПОДСОЕДИНИТЕ ВОРОНКУ И ОПУСТИТЕ ЕЕ ДО УРОВНЯ КОЛЕН ПАЦИЕНТА: ИЗ НЕЕ НАЧНЕТ ВЫДЕЛЯТЬСЯ ЖЕ­ЛУДОЧНОЕ СОДЕРЖИМОЕ рис 1 I ff/ (ЕСЛИ ЕГО НЕТ, ТО ИЗМЕНИТЕ "^ ПОЛОЖЕНИЕ ЗОНДА, ПРОДВИ­НУВ ЕГО ВПЕРЕД ИЛИ НАЗАД)

1. ВОРОНКА СЛЕГКА НА­КЛОНЕНА! (НА УРОВНЕ КОЛЕН), НАЛЕЙТЕ В НЕЕ ОКОЛО 0,5 л ВОДЫ. ПО СТЕНКЕ ВОРОНКИ (Рис.1)

2. МЕДЛЕННО ПОДНИМИТЕ ВОРОНКУ ВВЕРХ (Рис. 2)

227

емкости для промывания и замачивания систем

V этап.

3. КАК ТОЛЬКО ВОДА ДОС­ТИГНЕТ УСТЬЯ ВОРОНКИ. ОПУС­ТИТЕ ЕЕ НИЖЕ ИСХОДНОГО ПО­ЛОЖЕНИЯ, ПРИ ЭТОМ КОЛИЧЕ­СТВО ВЫШЕДШЕЙ ВОДЫ ДОЛЖ­НО БЫТЬ БОЛЬШЕ КОЛИЧЕСТВА ВВЕДЕННОЙ (Рис. 3)

4. ВЫЛЕЙТЕ СОДЕРЖИМОЕ ВОРОНКИ В ТАЗ (Рис. 4)

ПОВТОРЯТЬ ПУНКТЫ 1, 2, 3, 4 ДО ТЕХ ПОР, ПОКА ПРОМЫВ­НЫЕ ВОДЫ НЕ БУДУТ "ЧИСТЫМИ"

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ 1-ю ПОРЦИЮ ЧЕРЕЗ ПАЦИЕНТА ПРОПУСКАЮТ ТРИЖДЫ

VI этап.

ВЫВЕДЕНИЕ ЗОНДА ПО ОКОНЧАНИИ ПРО­МЫВАНИЯ:

1. ОТСОЕДИНИТЬ ВО­РОНКУ, ВЫВЕСТИ ЗОНД

2. УБРАТЬ ЕМКОСТИ

3. ПОСЛЕ ДЕЗОБРА-БОТКИ И ПРОМЫВКИ ЗОНД ПОДВЕРГАЕТСЯ АВТОКЛА-ВИРОВАНИЮ.

ВЫВЕДЕННЫЙ ЗОНД И ВОРОНКУ ПРОМЫВАЮТ В ЕМКОСТИ С 3% РАСТВОРОМ ХЛОРАМИНА, В ЕМКОСТИ ДЛЯ ЗАМАЧИВАНИЯ ЭКСПО­ЗИЦИЯ НЕ МЕНЕЕ 60 МИНУТ.

Правила взятия биоматериала у пациента

ПОСЕВ КРОВИ(5-10 мл - в зависимости от среды) осуществляют во флаконы с ТРАНСПОРТНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ СРЕДАМИ, предназнченными для выделения аэробной и анаэробной микрофлоры.

228

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки по инструкции, после высушивания обработайте спиртом.

2. Наденьте перчатки.

3. Сделайте забор биоматериала по существующим правилам.

4. Предварительноподготовьте флакон со средой:

- снимите предохранительный диск;

- резиновую пробку флакона обработайте (спирт-йод-спирт);

- проколите ее ИГЛОЙ ШПРИЦА и делайте посев (крови);

- положите на секунду флакон на бок;

- поставьте его перпендикулярно;

- шприц после промывания в дез. растворе замочите в нем не менее, чем на 60 минут;

- промаркируйте флакон и вместе с направлением обеспечьте его доставку в лабораторию;

ПОМНИТЕ!

В направлении в лабораторию помимо паспортной части пациен­та указывают: фамилию врача и обратный адрес, диагноз и проводи­мую химиотерапию.

- Обработайте дез. раствором рабочее место и перчатки;

- снимите и замочите перчатки в 3% растворе хлорамина. При отрицательных анализах предварительный ответ выдается через 2-3 суток, окончательный - на 8-12 сутки.