Внутривенная инъекция

Чаще проводится в поверхностные (доступные) вены: - локтевую,

- вены кистей рук,

- вены стоп,

- височную и др.

ПЕРЕД ВЫПОЛНЕНИЕМ ИНЪЕКЦИИ ММЕДСЕСТРА МОЕТ РУ­КИ, ВЫСУШИВАЕТ, НАДЕВАЕТ МАСКУ, ОБРАБАТЫВАЕТ РУКИ ША­РИКАМИ, СМОЧЕННЫМИ В СПИРТЕ, И ГОТОВИТ ВЕСЬ СТЕРИЛЬ­НЫЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ И МАТЕРИАЛ, НЕОБХОДИМЫЙ ДЛЯ ПРО­ВЕДЕНИЯ внутривенной инъекции. НАДЕВАЕТ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕР­ЧАТКИ. Подкладывает под локоть пациента клеенчатый валик, на него -ПЛАСТИПАТ.

I. ЭТАП.МЕДСЕСТРА НАКЛАДЫВАЕТ эластичный жгут (НЕ НА ГОЛОЕ ТЕЛО!) или, если пациент в тяжелом состоянии, для этой цели использует МАНЖЕТКУ от тонометра, это дает возможность сразу же измерить АД и ввести назначенное врачом лек. средство (В случае ис­пользования манжетки, воздух нагнетается до ДИАСТОЛИЧЕСКОГО давления См. рис2). Жгут накладывается в направлении СВЕРХУ ВНИЗ (см. рис.3).

Данный способ наложения 2 ЭТАП.МЕДСЕСТРАжгута используется. просит пациента СЖАТЬ И "*' РАЗЖАТЬ несколько раз КУ­ЛАК, в это время она пальпи­рует и находит НАИБОЛЕЕдоступную и наполненную венуи просит пациента сжать Рис. 1 кулак.

в обычных условиях,

163

3 ЭТАП. Медсестра ОБРАБАТЫВАЕТ МЕСТО инъекции стерильными мар­левыми салфеточками ("мо­нашки"), СНАЧАЛА ШИРОКО, затем - НЕПОСРЕДСТВЕН­НО место пункции вены в на­правлении СНИЗУ ВВЕРХ, чтобы создать большое депо крови в месте инъекции, тем самым сделать вену более доступной.

Рис.2

ВНИМАНИЕ! УЗЕЛ жгута находится со стороны большого пальца кисти, а НЕ со стороны ми­зинца, так как кожа ЗАДНЕЙ поверхности плеча более толстая и МЕНЕЕ болезнен­на, даже если вы ее случайно защемите при наложении жгута.

4 ЭТАП.Медсестра ОБРАБАТЫВАЕТ ПЕРЧАТКИ шариками (стерильными), смоченными спиртом, в ПРА­ВУЮ руку берет ШПРИЦ, а ЧЕТЫРЕ пальца ЛЕВОЙ руки подводит ПОД ЗАДНЮЮ поверхность руки (проекция места пункции вены), а БОЛЬШОЙ палец левой руки - на переднюю поверхность в месте пункции вены и СЛЕГКА НАТЯГИВАЕТ кожу на себя, тем самым фиксируя вену, но НЕ ПЕРЕЖИМАЕТ ее!

Игла располагается РЯДОМ с веной, а НЕ НАД НЕЙ. Прокалыва­ет кожу и вену (можно одно- и двухмоментно) и вводит иглу по вене.

5 ЭТАП.ПОД ИГЛУ ПОДКЛАДЫВАЕТ СТЕРИЛЬНУЮ САЛФЕТКУ, убеждается, что она в вене, СЛЕГКА подтягивает поршень на себя, ес­ли появилась КРОВЬ в цилиндре шприца, то вена пунктирована ПРА­ВИЛЬНО, если же КРОВИ НЕТ, то медсестра, НЕ ВЫВОДЯ иглу, долж­на попытаться еще раз пунктировать вену.

6 ЭТАП.Медсестра, убедившись, что игла в вене, СНИМАЕТ ЖГУТ и просит пациента РАЗЖАТЬ КУЛАК, МЕДЛЕННО вводит лек. средство, наблюдая за состоянием пациента (цвет кожных покровов, влажность и т.д.).

164

Рис.6

7 ЭТАП.ЛЕВОЙ рукой медсестра кладет на МЕСТО пункции вены стерильный ша­рик и прижимает его, а ПРАВОЙ рукой выводит иглу из вены НА САЛФЕТКУ. Заворачивает иглу в салфетку и просит паци­ента СОГНУТЬ РУКУ в локте­вом суставе. УТОЧНЯЕТ у па­циента ЕГО самочувствие. См. рис.8.

ПОМНИТЕ!

Лекарственные средства ЛУЧШЕ вводить в положение пациента "ЛЕЖА", во избежа­ние возможных осложнений. При введении в положении "СИДЯ" медсестра должна сто­ять так, чтобы пальцы стопы и колено находились в проекции между колен пациента. Если по каким либо причинам пациент начнет "сползать" со стула, вы можете его удержать, прижав колено к стулу пациента, он осядет частично на стул и ко­лено. В таком положении мож­но удержать довольно долго даже достаточно упитанного человека,

8 ЭТАП.ПРОМЫВАЕТ ШПРИЦ С ИГЛОЙ в дез. рас­творе, СНИМАЕТ иглу пинце­том и ЗАМАЧИВАЕТ в дез. рас­творе, также ЗАМАЧИВАЕТ цилиндр и поршень (см. раз­дел "П/к инъекция").

9 ЭТАП.ЗАБИРАЕТ У ПАЦИЕНТА ШАРИК и замачи­вает в дез. растворе не менее, чем на 60 минут.

165

Отпускает пациента, назначив ему время следующей инъекции, если проводится курс лечения.

ПОМНИТЕ!

ПЕРЧАТКИ СНИМАЮТСЯ В ПОСЛЕДНЮЮ ОЧЕРЕДЬ, ТОЛЬКО ТОГДА, КОГДА ПОЛНОСТЬЮ проведено ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ РАБО­ЧЕГО МЕСТА (после КАЖДОГО пациента).

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЮ ПОДВЕРГАЕТСЯ ВЕСЬ использованный во время манипуляции материал, в том числе: жгут венозный эластич­ный, 2-кратно ветошью, смоченной в 3% хлорамине, затем промывает­ся ПРОТОЧНОЙ водой, высушивается и используется вновь.

Это удлиняет процесс манипуляции, поэтому лучше иметь НЕ­СКОЛЬКО жгутов.

клеенчатый валик (см. раздел "Обработка жгута"),

пластипат,

рабочий стол или кушетку и т.д.