Взятие крови на исследование (из вены)

Цель: диагностическая. Показания: определяет врач. Противопоказания определяет врач:

- крайне тяжелое состояние пациента,

- спавшиеся вены,

- судороги,

- возбужденное состояние пациента. ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Стерильные шприцы емкостью 20 мл (многоразовые).

2. Стерильный лоток (для шприцев, салфеток, шариков).

3. Стерильные шарики, салфетки.

166

4. Стерильные иглы для взятия крови или иглы ДЮФО.

5. Штатив с пробирками (обязательно должны быть пробочки к

пробиркам).

6. Парафиновую ленту или лейкопластырь.

7. Спирт 70%.

8. Резиновую подушечку.

9. Жгут.

10. Целлофановую пеленку (ПЛАСТИПАТ).

11. Маску, перчатки, при необходимости - очки.

12. Направление в лабораторию.

13. Тонометр, фонендоскоп.

14. Противошоковый набор, аптечку 'АНТИСПИД* на слизистые и

кожу.

15. Лоток для использованного материала.

16. Емкости с дез. раствором. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Уточнить, боится ли он вида крови.

2. Объяснить его поведение во время манипуляции.

3. Успокоить пациента.

4. Объяснить, что исследование проводится СТРОГО натощак.

5. Назначить время и место проведения манипуляции. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте по инструкции руки, высушите.

2. Смените халат, наденьте маску, обработайте руки спиртом.

3. Приготовьте весь стерильный материал.

4. Соберите шприц.

5. Наденьте иглу и положите в стерильный лоток.

6. Пригласите пациента.

7. Уточните, выполнил ли он ваши рекомендации и как себя чув­ствует.

8. Усадите или уложите его (во избежание обморока).

9. Освободите место пункции вены, под локоть подложите клеен­чатую подушечку, на нее - целлофановую пеленку (ПЛАСТИПАТ).

10. НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ! Определите пульс.

11. Выше локтевого сгиба на 3-4 см наложите жгут (не на голое

тело), опять определите пульс.

12. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кисть.

13. В это время определите пальпаторно наиболее наполненную

вену.

14. Попросите пациента сжать кулак.

15. Обработайте область локтевого сгиба ватным шариком, смо­ченным в спирте, вначале - широко, а затем - непосредственно место

пункции.

167

16. Избыток спирта снимите сухим стерильным шариком или ар-левой салфеткой ("монашкой").

17. Дальше см. Раздел "Венепункция"' п.П. 19 • 23.

18. Пунктируйте вену при СЖАТОМ КУЛАКЕ и НАЛОЖЕННОМ ЖГУТЕ, под муфту иглы подложите салфетку.

19. Наберите необходимое количество крови, левой рукой при­жмите к МЕСТУ ПУНКЦИИ ВЕНЫ стерильный ватный шарик и оставьте его там.

20. Левой рукой СНИМИТЕ ЖГУТ и попросите пациента РАЗ­ЖАТЬ КУЛАК.

21. Прижмите ватный шарик к месту инъекции и быстро выведите иглу на СТЕРИЛЬНУЮ САЛФЕТКУ.

22. Попросите пациента согнуть руку в локтевом сгибе вместе с ватным шариком на 3-5 минут до остановки кровотечения.

23. Не касаясь краев пробирки, без усилий вытесните кровь в пробирку и закройте ее пробочной.

24. Салфетку замочите в 3% хлорамине, шприц с иглой промойте и замочите в дез. растворе не менее, чем на 60 минут.

25. Возьмите ватный шарик у пациента и замочите его в 3% хло­рамине.

26. Уточните у пациента его самочувствие и отпустите.

27. Обработайте перчатки в хлорамине, снимите и замочите в нем.

28. Оформите направление в лабораторию, поместите штатив с пробирками в емкость для транспортировки биологических жидкостей и отправьте в лабораторию в холодильной камере.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

- забор крови для бактериологического исследования проводится в СТЕРИЛЬНЫЙ флакон со специальной средой.

- для серологического исследования забор крови проводится в СУХУЮ СТЕРИЛЬНУЮ пробирку, в количестве 1-2 мл.

- для биохимического исследования кровь берется в СУХУЮ ЧИСТУЮ центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.

- для исследования крови на СПИД достаточно взять 3-5 мл кро­ви. Пробирку помещают в ГЕРМЕТИЧНЫЙ контейнер, а его в пакет, на котором прикрепляют направление в лабораторию. В направлении вместо Ф.И.О. пациента указывается КОД или номер истории болезни пациента.

ВНИМАНИЕ!

В настоящее время чаще используются ОДНОРАЗОВЫЕ ШПРИ­ЦЫ.

Необходимо помнить о различной их упаковке. Бывает упакован только ОДИН цилиндр и поршень, может быть - цилиндр, а рядом игла

168

в колпачке, иногда - цилиндр шприца с надетой на него иглой в колпач­ке.

Первая и последняя упаковки вскрываются достаточно просто:

- руки обработайте спиртом,

- со стороны прозрачной части упаковки на уровне рукоятки поршня надавите вверх, по направлению к бумажной стороне, и порви­те ее,

- можно отделить бумажную часть от прозрачной за "хвостик",

имеющийся на бумажной упаковке,

- вынимаете цилиндр шприца за его рукоятку,

- таким же образом вскройте отдельно упакованную иглу, надав­ливая со стороны муфты иглы,

- тут же наденьте иглу на подигольный конус.

Если же в одной упаковке и цилиндр, и игла, то сначала бумаж­ную сторону упаковки обработайте спиртом, следите, чтобы упаковка не промокла, достаточно одного раза, затем повторите выше описан­ные действия, стараясь не расстерилизовать иглу.

Не всегда взятие крови на исследование проводится в процедур­ном кабинете, и в этом случае медсестра накрывает стерильный лоток и идет в палату к пациенту.