Классическое дуоденальное зондирование

Цель: исследование состояния желчевыводящих путей. Показания определяет врач (чаще используется с лечебной це­лью, для снятия боли в правом подреберье).

211

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: см. исследование желудочной сек­реции.

ПОДГОТОВЬТЕ:

1. Кушетку и можно стул с высокой спинкой.

2. Клеенку с пеленкой.

3. Низкую скамеечку (для штатива с пробирками).

4. Полотенце и грелку с водой (t°- 65°С).

5. Мягкий валик (подкладывается под таз пациента).

6. Штатив с пробирками и пробками (пронумерованными).

7. Стакан с кипяченой водой для полоскания рта.

8. Стакан с кипяченой водой для зубных протезов.

9. Набор "АНТИСПИД" на слизистые и кожу.

10. Физ. раствор для смачивания зонда.

11. Емкость со спиртом и стерильными шариками.

12. Шариковую ручку, мелок.

13. Противошоковый набор, одноразовый шприц.

14. Полотенце (пеленку).

15. Стерильный 33% раствор магнезии, подогретый до t° 40-42°С с учетом теплоотдачи, так как нужная температура раствора при вве­дении - 38°С.

16. Стерильные перчатки, стерильный лоток для зонда (зонд может быть упакован после стерилизации как в КРАФТ-ПАКЕТ, так и в 2-спойную бязевую упаковку).

17. Маску, очки.

18. Одноразовый шприц для введения сернокислой магнезии че­рез зонд.

19. Лоток для использованного материала.

20. Емкости с дез. раствором для обеззараживания использован­ного материала.

21. ОДЕЯЛО (необходимо укрыть пациента после того, как вы его уложите на КУШЕТКУ).

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА за 2-3 дня до исследования:

- психологическая,

- предупредите о:

а) назначенном исследовании,

б) времени и месте проведения исследования,

в) необходимости исследования СТРОГО НАТОЩАК (объясните суть понятия "натощак"),

г) исключении из рациона питания газообразующих продуктов, стимулирующих секрецию, так как это затрудняет исследование,

д) запрещении в день исследования КУРЕНИЯ, приема лекарст­венных средств.

212

В доступной форме объясните технику проведения манипуляции и как вести себя пациенту во время ее проведения.

- Уточните РОСТ И МАССУ пациента, так как сернокислая маг­незия вводится в дозе от 30 до 50 мл.

- Уточните аллергоанамнез.

- Объясните, как пациенту лучше одеться для исследования (женщине лучше надеть брюки и недорогую легкую блузку или кофту и т.д.).

Накануне вечером напомните пациенту его действия во время манипуляции, убедитесь, что он вас хорошо понял.

МЕСТО ДЕЙСТВИЯ: кабинет функциональной диагностики или процедурный кабинет.

МАНИПУЛЯЦИЮ ВЫПОЛНЯЕТ СПЕЦИАЛЬНО ОБУЧЕННАЯ МЕДСЕСТРА.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ в день исследования:

1. Уточните у пациента:

- его самочувствие,

- выполнил ли он точно ваши рекомендации,

- понятны ли ему требования к его поведению во время манипу­ляции,

- хорошо ли он выспался,

- выполнил ли он физиологические отправления, так как исследо­вание может длиться более 2 часов.

2. См. Раздел "Желудочное зондирование", п.П. 1-18.

19. Снимите с пациента фартук с карманом для слюны и сразу замочите в дез. растворе с полным погружением. Чтобы не испачкать перчатки, погружение осуществляется с помощью палочки или длинно­го корнцанга.

20. Предложите пациенту ослабить ремень на брюках.

21. На кушетку постелите клеенку, затем - пеленку (там, где должна быть голова пациента), предложите пациенту ЛЕЧЬ НА КУ­ШЕТКУ НА ПРАВЫЙ БОК, ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИЦОМ ВНИЗ, чтобы он НЕ ПОПЕРХНУЛСЯ слюной.

22. Предложите пациенту занять функциональное положение, так как манипуляция длительная:

- правую ногувытянуть ПРЯМО,

- левую ногусогнуть в коленном суставе и коленом упереться в кушетку, а стопой левой ноги обхватить голеностопный сустав правой ноги,

- правое плечои руку вывести ЗА СПИНУ, а левое плечо продви­нется несколько ВПЕРЕД,

213

- левым предплечьем и кистьюможно опереться о кушетку. ОЧЕНЬ МНОГИЕ ЛЮДИ СПЯТ ИМЕННО В ТАКОМ ПОЛОЖЕНИИ.

23. Аккуратно, без резких движений продолжите введение зонда в двенадцатиперстную кишку, то есть, еще на 10-15 см, убедитесь, что вы на месте. Время - от 20 до 60 МИНУТ!