Техника кровопускания. (многоразовая система)

Цель:

- лечебная,

- донорская.

Показания определяет врач:

1. Гипертонический криз.

2. Отек легких.

3. Донорство. Противопоказания определяет врач:

1. Анемия.

2.Гипотония.

3. Судороги.

4. Двигательное возбуждение пациента.

ПРИГОТОВЬТЕ:

- стерильный стол или стерильный лоток,

- иглы Дюфо - 2 штуки,

- стерильный шприц емкостью 20 мл,

- стерильный лоток (для стерильных салфеток и салфеток типа

"монашек"),

179

- стерильные перчатки,

- стерильный 5% раствор цитрата натрия,

- стерильную емкость для крови (она должна быть по объему в 2 раза больше объема взятой у пациента крови).

- стерильную резиновую трубочку с канюлей.

ПРИГОТОВЬТЕ НА ПЕРЕДВИЖНОЙ РАБОЧИЙ СТОЛИК:

- емкость с 70% спиртом,

- противошоковый набор лекарственных средств,

- аптечку "АНТИСПИД",

- тонометр с фонендоскопом,

- клеенчатый валик,

-жгут,

- целлофановую пеленку (пластипат),

- лоток для использованного материала, не контактировавшего с биологическими жидкостями пациента,

- емкости с дез. растворами для промывания и замачивания ис­пользованных инструментов, шприцев', игл и использованного материа­ла.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Предупредите пациента о назначенной манипуляции.

2. Предупредите, что манипуляция будет проводиться в присут­ствии и под контролем врача.

3. Удобно уложите пациента, по возможности отодвинув его к противоположному краю кровати.

4. Удобно уложите руку пациента вдоль туловища на дополни­тельную подушку или свернутое одеяло, чтобы рука лежала без напря­жения.

5. На другую руку наложите манжетку тонометра, присоедините тонометр и измерьте АД.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки по инструкции, высушите их и наденьте перчат­ки.

2. Подготовьте весь стерильный материал.

3. Откройте стерильную емкость для крови.

4. Промойте 5% раствором цитрата натрия резиновую трубочку, сверните ее петелькой и, не касаясь краев емкости, оба конца введите в емкость.

5. Промойте 5% раствором цитрата натрия обе иглы Дюфо, одну из игл положите в стерильный лоток на заранее приготовленные 2 сте­рильные салфетки (только муфту иглы).

6. Используемый для промывания цилиндр шприца положите в емкость с дез. раствором для промывания.

180

7. Пальпируйте пульс у пациента (до наложения жгута).

8. Наложите жгут (не на голое тело,во избежание спазма сосу­дов от боли) выше локтевого сгиба на 3-4 см и опять пальпируйте пульс (его свойства не должны измениться).

9. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак (если пациент в сознании), нагнетайте кровь от кисти к локтевому сгибу (если

пациент без сознания).

11. Пальпаторно определите наиболее наполненную вену.

12. Обработайте локтевой сгиб стерильными шариками, смо­ченными спиртом, сначала широко, в одном направлении, от перифе­рии к центру, а затем - непосредственно место инъекции.

13. Снимите сухим шариком избыток спирта.

14. Поставьте емкость для крови ближе к пациенту.

15. Обработайте перчатки ватным шариком, смоченным в спирте, возьмите иглу Дюфо с двумя салфетками, пунктируйте наиболее на­полненную вену.

16. Соедините быстрым движением муфту иглы с канюлей ре­зиновой трубочки, при появлении крови свободный конец трубочки опустите в мерную емкость, контролируя, чтобы он не касался крови.

17. Наберите необходимоеколичество крови (определяет врач), СНИМИТЕ ЖГУТ и РАЗОЖМИТЕ КУЛАК пациенту.

18. Приложите стерильный шарик к месту пункции и прижмите его, большим пальцем правой руки извлеките иглу на салфетки, пред­ложите пациенту согнуть руку в локтевом сгибе (если он без сознания,

это может сделать врач).

19. Емкость с полученной кровью, не вынимая резиновой трубоч­ки, уберите подальше от пациента, приподняв иглу с салфетками, дай­те возможность оставшейся в резиновой трубочке крови стечь в ем­кость, придерживая рукой свободный конец трубочки. Салфетки с иглой поднесите плотно к отверстию емкости и вложите в салфетки свобод­ный конец трубочки, быстро закройте емкость с кровью пробкой.

20. Резиновую систему с иглой и весь использованный материал доставьте в процедурный кабинет, промойте и замочите использован­ные системы и материалы в 3% растворе хлорамина.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Под локоть пациента подкладывается резиновый валик, а на него - целлофановая пеленка (ПЛАСТИПАТ).

2. При промывании игл и резиновой трубочки, после открытия флакона с раствором цитрата натрия, предварительно слейте его, об­мыв тем самым края емкости стерильным раствором, и только потом залейте в цилиндр шприца, НЕ КАСАЯСЬ ЦИЛИНДРА.

3. Пациент нуждается в динамическом наблюдении мед. персо­нала.

181