Тактика ведения больных оки и показания к госпитализации.

• Определить уровень поражения ЖКТ (желудок, тонкая, толстая кишка).

• Установить тяжесть болезни (выраженность интоксикации, степень поражения ЖКТ).

• Установить локализованная инфекция ( с локализацией в кишечнике) или генерализованная-тифоподобная (с проникновением возбудителя в кровь) и септическая (с внекишечными очагами).

• Оценить возраст и преморбидный фон ребенка.

• Решить вопрос о месте терапии детей с ОКИ.

Показания для амбулаторного лечения:

• возможность создания для ребенка адекватных условий ухода, питания, лекарственной терапии, сан-эпид. режима в домашних условиях;

• возможность обеспечить необходимый минимум обследования;

• возможность организации ежедневного врачебного наблюдения;

• в остром периоде болезни- легкие, стертые (у всех) и среднетяжелые (у детей старше года) формы ОКИ;

• все ОКИ в периоде реконвалесценции, даже при негладком его течении (при отсутствии тяжести течения).

Показания для госпитализации.

А. Клинические:

• тяжелые формы ОКИ;

• среднетяжелые формы со сроком заболевания более 5 дней, при отсутствии эффекта при лечении;

• ОКИ с угрозой развития эксикоза у детей в возрасте до 3 лет- повторная рвота, жидкий водянистый стул более 5 раз;

• эксикоз 1-2 степени у детей любого возраста при продолжительности заболевания более 5 дней;

• ОКИ с сопутствующей патологией, дети “группы риска”.

Б. Эпидемиологические:

• ОКИ у детей из закрытых детских учреждений, а также из семей, члены которых работают на пищеблоках или в ДДУ;

• невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного.

Вопрос о госпитализации или оставлении больного дома решается участковым педиатром при установлении первичного диагноза и районным эпидемиологом.

Лечение оки

1.Лечебное питание

Голодные диеты и водно-чайные паузы не рекомендуются. У детей раннего возраста в период разгара рекомендуется уменьшение объема пищи (в 1-ый день лечения не более, чем на 50%) и увеличения кратности кормления до 6-8 р. в сутки (через 2-3 часа). В течение 3-4-х дней должен быть восстановлен нормальный объем питания. При легких формах ОКИ сохраняется возрастная диета с дополнительным введением кисло-молочных смесей.

Детей, находящихся на естественном и смешанном вскармливании, следует продолжить кормить грудным молоком в перерывах между оральной регидратацией. Детям, в том числе 1-х мес. жизни, находящимся на искусственном вскармливании предпочтительно назначать низколактозные смеси: В-кефир, Биолакт, Детолакт, Малютка, Бифилин, Балбобек, Линолак, Бона-соя, Пилтти, Туттели, наринэ. Детям старше 6 мес. смеси сочетают с назначением овощных пюре, 5-10% рисовой, гречневой каш.

Разгрузка необходима при неукротимой рвоте, после прекращения рвоты дают обычную пищу.

Детей старше 1 года следует кормить с учетом аппетита, отдается предпочтение кислым молочным смесям, высококалорийным продуктам: яйца, мясо, рыба в виде фарша, суфле, паровых котлет, пище, богатой витамином А: печень, тыква, морковь, шпинат. Исключаются лишь продукты с высоким содержанием сахара, сырые фрукты, овощи с высоким содержанием клетчатки, продукты, усиливающие брожение и перистальтику кишечника (цельное молоко, черный хлеб), бульоны с низким калоражем.