3. Генерализованные формы.

• Острая септицемия. Острое начало, доминируют признаки интоксикации, температура фебрильная, держится 3-4 нед. Кожные покровы бледные, полилимфоаденопатия, гепатоспленомегалия. Катаральные явления, тахикардия.

• Хроническая септицемия. Длительный, более 3-х месяцев волнообразный субфебрилитет. Слабость, потливость, нарушение сна, снижение массы тела. Неутойчивый стул, катаральные явления, полиартрит, миокардит, эндокардит, интерстициальный нефрит, гипохромная анемия. Во всех случаях гепатоспленомегалия.

Осложнения: обострения, рецидивы, перитонит,токсическая дилатация кишки, миокардит, пневмония, реактивный полиартрит, ИТШ, эксикоз.

Диагностика: 1. Клинико-эпидемиологическая .

2. Решающим в установлении диагноза является бактериологический метод. Возбудителя выделяют из испражнений, крови, ликвора, гноя абсцессов, лимфатических узлов, биоптатов.

3. Серодиагностика. РНГА (диагностический титр 1:160 и выше), ИФА. Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 10-14 дней.

Лечение:

1. Этиотропная терапия: трихопол (метронидазол), эритромицин, азитромицин (сумамед). При генерализованных формах парентерально: гентамицин, метрагил. Препараты пеницилинового ряда, цефалоспорины не эффективны.

2. Патогенетическая терапия: дезинтоксикационные, стимулирующие, десенсебилизирующие средства. При регидратации глюкозо-электролитные, полиионные растворы.

3. Оперативное лечение по показаниям.

Геликобактериоз

Геликобактериоз (Helicobacteriosis) - инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, тропными к эпителию желудочного типа и проявляющееся симптомами гастрита и язвенной болезни.

Возбудитель - Helicobacter pylori. Инкубационный период от 3 до 7 суток.

Клиническая классификация геликобактериоза.

Формы	Варианты течения
1. Острый гастрит 2.Хронический антральный гастрит 3. Язвенная болезнь желудка 4. Язвенная болезнь ДПК 5. Редкие формы (эзофагит, энтерит, проктит) 6. Бактерионосительство.	1.Первичная латенция возбудителя- отсутствует клиника, минимальные морфологич. изменения слизистой. 2. Острый гастрит - клиника и характерные изменения слизистой 3. Хроническая форма гастрита.

Пример формулировки диагноза: Острый геликобактериозный гастрит.

Клиника.

Острый гастрит. Диспепсический синдром- дискомфорт в эпигастрии, тошнота, рвота. Температура тела нормальная или субфебрильная. Умеренная болезненность в эпигастрии при пальпации.

Хронический антральный гастрит. Чаще это исход острой формы геликобактериозного гастрита. Протекает с обострениями, доминирует в клинике обострений диспепсический и болевой синдромы.

Язвенная болезнь желудка и ДПК, ассоциированные с геликобактерами, характеризуются более тяжелым течением и частыми обострениями.

Редкие формы сопровождаются обострением патологии основной локализации. При этом воспалительный процесс в пищеводе проявляется дисфагией, в кишечнике - наклонностью к диарее, метеоризмом.

Продолжительность заболевания 10-14 дней. Летальность в основном связана с осложненными формами язвенной болезни.

Осложнения. Кровотечение, перфорация и пенетрация язв, рубцовая деформация двенадцатиперстной кишки, пилоростеноз.

Лабораторные методы диагностики:

1. Бактериологические:

- обнаружение бактерий в мазках-отпечатках

- выделение культуры геликобактера.

2. Иммунохимические (серологические): обнаружение антител к возбудителю методами РСК, РНГА, РАЛ, ИФА, ИБ.

3. Морфологические: выявление геликобактеров в биоптатах.

4. Биохимические тесты

- уреазный тест с биоптатами

- анализ выдыхаемого воздуха.

5. Молекулярно- генетические:

- реакция молекулярной гибридизации

- ПЦР.

Лечение:

1. Этиотропная терапия: трихопол 0,25г на 3 приема, тинидазол (фазижин) 0,5г два раза в день. Курс 10-14 дней.

При язвенной болезни - де-нол, трибимол 120 мг 4 раза в сутки. Курс 2-3 мес. Эффективна комбинация де-нола с трихопоплом и амоксициллином.

1. Патогенетическая терапия - фамотидин, омепразол.